□华胸怀

　　  近日，河南省肿瘤医院胸外科内镜医疗组成功地为一名贲门失弛缓症患者实施了经口内镜下肌切开术（POEM）。术后，患者吞咽困难症状明显改善，无术后并发症，顺利出院。
    食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失弛缓状态，使食物无法顺利通过并滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。
    54岁的患者李女士来自福建，一年前，她不明原因出现间断性吞咽困难，体重减少了五六公斤，来到河南省肿瘤医院胸外科就诊。患者完善相关检查后，被确诊为典型的贲门失弛缓症II型。胸外科医生许金良及内镜医疗组成员进行会诊，决定为该患者实施气管插管全麻内镜下微创切开肌层术。
    医生通过内镜先在患者食管黏膜下“开窗”，再沿食管黏膜下层开通一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管的部分环形肌，从而松解痉挛的环形肌，最后用金属钛夹夹住封闭开口，从而达到根治贲门失弛缓症的目的。目前，患者已康复出院。
    “近年来，经口内镜下肌切开术是一种治疗贲门失弛缓症的微创、安全、有效手段。它是经人体自然腔道的一种微创外科手术，保留了体表的完整性，并且最大程度地避免了对器官功能的损伤。”河南省肿瘤医院胸外科内镜医疗组医生张玮说。
    传统治疗贲门失弛缓症的手段包括药物、注射肉毒杆菌毒素、球囊扩张及外科开放或胸腹腔镜手术。随着内镜医师的经验积累和内镜设备的发展，贲门失弛缓症的治疗迈进了内镜微创时代。在一定程度上，经口内镜下肌切开技术使相当一部分患者不用依赖口服药物，又可使部分患者避免开放外科手术所带来的身心伤害，具有体表无切口、创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点。
（作者供职于河南省肿瘤医院）