□程海英

    21世纪初，国务院批准、公布了第一批国家级非物质文化遗产名录；尔后，一些颇具特色的传统医药项目被列入非物质文化遗产目录。这些传统医药项目中的很多技艺，甚至无法用现代化手段取代。非物质文化遗产申报成功不是目的，而是为了更好地保护和传承。那么，传统医药非物质文化遗产项目（国家级与省级）有什么特色、亮点呢？其与现代医学相结合又有什么发展创新的经验呢？
    非物质文化遗产（以下简称非遗）是一个很大的概念，是指民众中世代相承的，与民众生活密切相关的各种传统文化表现形式、民俗活动、传统技能等内容以及与之相关的器具、实物和文化空间。为了规范非遗保护工作，2006年6月，国务院批准文化部确定并公布了第一批国家级非物质文化遗产名录；2007年确定了第一批国家级非物质文化遗产项目代表性传承人，国医大师贺普仁被确定为针灸项目的传承人。2010年11月，联合国教育、科学及文化组织将中医针灸列为“人类非物质文化遗产代表作名录”时，确定的中医针灸代表性传承人全世界仅有4位，贺普仁就是其中之一。

传承人相继仙逝  增强了传承的紧迫感

    近年来，随着非遗项目传承的不断推进，我们也体会到了非遗保护的急切感。目前，国家级非遗代表性传承人有1986人，到2015年8月，有259人已经仙逝；而在世的人员，70岁以上的人占有一半。针灸的传承人程莘农、贺普仁相继仙逝，这个自然规律也迫使我们加强对于非遗传承人的培训。传承是我们的责任和义务，是历史赋予我们的使命，中医人任重道远，责无旁贷。
    作为非遗项目，针灸对于人类生存与发展具有独特的意义和价值，如何科学地保护和传承针灸技艺成为摆在我们面前的一项严峻课题。秉承着针灸“文化传承”的理念，我们要将这种独特的文化继承下去、传播开来，使之生生不息，成为中医文化的灵感和源泉。非遗非常注重技能、技艺的实践传承，在当前新形势下，需要在保护过程中构建“口传心授”的新模式。

推广适宜技术  必须做到规范化培训

    我有幸跟随贺普仁临诊30余年，作为贺普仁的学术传承人已有20年，以我的亲身经历来谈传承，感觉仍然无法脱离“读经典、勤临床、跟名师”的模式。这种传承是高超技艺的传承，也是对传统文化在今天“再发展”的传承。以“火针”为例，贺普仁是当代火针技艺的代表性传承人，他运用火针数十年。我作为他的学术继承人，首先要将火针的操作方法继承下来，按照传统模式进行应用，特别是注重适应范围、操作技巧的把控，这是最基本的继承内容。
    贺普仁对火针所做的贡献使火针的影响日益扩大。全国很多医院也在应用火针，但在具体应用中的确发现不少问题，火针操作的诸多环节也有欠缺。很多医生连普通毫针的应用都尚且生疏，对火针的基本功就更谈不上了，主要表现在烧针不红、针刺的时间过长、进针的角度把握不好、出针后没有按压针孔等，这些均极大地影响了火针的疗效。
    在临床上，我遇到不少病人到我这里反映火针操作过程中出现的问题。就是患者在其他医生那里接受火针治疗后，出现局部烧灼、针孔出现黑点等情况，其原因就是上面所谈的情况。以我几十年的临床经验来看，没有10年针灸临床经验的医生是不具备运用火针条件的。由于毫针是任何针具的基础，没有大量临床实践的磨炼经历是无法熟练应用火针的。因此，我多次强调火针的操作环节与适宜技术的推广，必须做到规范化培训，否则，无法达到预期效果。

仅继承还不够  应打破应用禁区

    随着时代的发展、针具的不断改进和创新以及医疗技术的飞速发展，仅靠继承是不够的。在大量临床实践中必须拓宽应用病种，打破以往的禁区，使之适应新时代的需求。大量的古籍中有明确记载，火针不能用于头面部、关节部位和躯干诸多穴位，甚至夏季也不能使用等。
    但我在阅读这些文献时发现，古时火针的针具比较粗糙，对皮肤、关节的损伤比较大，所以才会有上述相关禁忌；而夏季不能用火针，是由于古人认为，天气炎热不宜使用温热的火针治疗，唯恐犯“虚虚实实”之戒。目前，我所应用的火针针具一律是工艺精巧的传统贺氏火针，只要规范操作，全身所有部位均可应用，且不会出现问题。同时，应用火针极为注重辨证，任何季节只要属于寒湿、阳虚的症状均可施治。在夏季应用火针治疗，正是顺应古人所说的“春夏养阳”原则，这些疾病恰恰是利用夏天充沛的阳气以助阳，是正当时。由此可见，要想实现一门技艺永不间断地流传下去，没有对该技艺进行完全理解和掌握，没有不断地发展、创新，后果是不可想象的，所以培养传承人显得非常关键。
    （作者供职于首都医科大学附属北京中医医院，是国医大师贺普仁的学术继承人）