□林 森

  　　肠易激综合征是一种临床比较常见的肠功能性障碍综合征，主要表现是腹痛、腹泻和排便异常等。其病因具有多样性和复杂性，应激、食物、肠道感染和社会因素等均可诱发或加重该病。中医学认为其属于中医腹痛、泄泻、便秘或郁证范畴。
    陈某，男，34岁。
  　　主诉：右胁肋间断性疼痛，腹泻、口臭1年多。
  　　病史：患者1年前出现右胁肋部疼痛，痛则欲腹泻，泻后痛减，服药治疗，未见明显效果。患者平素情绪激动或受凉后腹痛加重，舌淡苔白微腻，脉弦数，被诊断为肠易激综合征。中医诊断为痛泻，证属土虚木乘。治宜抑木扶土，祛湿止泻。
  　　处方：陈皮10克，白术30克，白芍药30克，防风10克，藿香10克，木香10克，柴胡10克，沉香10克，枳壳10克，干姜10克，甘草10克。共7剂，水煎服，煎600毫升，分早、中、晚3次饭后温服。
    二诊：症状减轻，上方加黄连15克和党参15克。共7剂，水煎服。
    三诊：口中异味减轻，舌尖红，脉滑。二诊方中的黄连改为10克，加荷叶10克。共7剂，水煎服。
    四诊：三诊方中加龙胆草5克。共7剂，水煎服。
　　  五诊：患者无腹痛、腹泻，痊愈，暂停中药。笔者嘱咐患者平素注意调情志，忌食寒凉生冷的食物。
    按：本案属于痛泻之证，系由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。其特点是泻必腹痛。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，是为君药；白芍药为臣药，酸敛肝气，以制其疏泄太过，既为白术止泻之助力，又能柔肝缓急止痛，为治腹痛之要药；陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药；白术辛能散肝郁，香能舒脾气，且有祛湿以助止泻之功效；藿香芳香化湿醒脾；木香、柴胡、沉香、枳壳舒肝解郁；干姜温中；甘草调和诸药。诸药合用，可以补脾祛湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝和，痛泻自止。全方共奏健脾舒肝之功效。