□胡佑志

    刘某，女，今年68岁。患者自述腰部疼痛半年，如锥刺，不敢弯腰，妨碍站立行走，遂到某医院进行诊治。脊椎X线片显示第七腰椎椎体呈楔形，前缘骨皮质嵌压，见不到骨折线，可见横行不规则线状致密影，椎体前方有分离的骨碎片，伴棘突、横突骨折，有不同程度的骨质稀疏，椎体有一节或多节楔形变。患者被诊断为第七腰椎压缩性骨折。医生给予抗炎、手术骨折复位后补充钙剂复合物等治疗，效果不佳。
  　　近日，刘某来到笔者处就诊，可见腰部疼痛，时轻时重，不敢活动，活动后疼痛加重，以卧床为主，伴腰膝酸软，夜间抽搐，全身乏力，形体消瘦，食欲不振，睡眠差，大便泄泻，舌尖红苔白，脉沉细弱。中医诊断为老年骨质疏松引起的腰痛，证属脾虚肾亏，瘀血阻络。治宜健脾补肾，活血化瘀。方用参苓白术散加减。
　　  处方：炒白术、杜仲各15克，莲子、山药、茯苓各12克，扁豆、陈皮、赤芍药各10克，参须、桔梗、当归、川芎、续断、牛膝各8克，甘草3克。水煎，分3次服用，每日1剂，连服6剂。每天加喝纯牛奶250毫升。患者饮食宜清淡，适当运动，忌辛辣刺激性食物。
  　　二诊：患者服药后腰部疼痛减轻，可起床活动，腰膝酸软，夜间抽搐较以前明显减轻，睡眠质量提高，大便稀溏，舌质淡，苔白腻。原方去当归、川芎、赤芍药，加砂仁8克，神曲15克。水煎，分3次服用，每日1剂，连服6剂。
  　　三诊：患者腰部偶尔疼痛，日常生活能自理，睡眠可。原方继续化裁，去参须，加党参15克。水煎，分3次服用，每日1剂，连服6剂。
    按：三诊时，患者腰部偶尔疼痛，未见新发，日常生活能自理，故仍以原方为主，加入党参，以健脾固元，取得满意的疗效。