□陈日益

　　　 脱肛（又称直肠脱垂）是指直肠外翻脱出肛门外，为临床较为常见的肛肠疾病，轻者排便后可自行回纳，重者无法自行回纳（必须用手推回或卧床休息后方能回纳），可伴有肛周皮肤湿疹、溃烂、瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛等。该病多发于老年人和3岁以下的儿童。中医认为脱肛者皆因气血不足、中气下陷或湿热下注、久泻下痢，使直肠不能固摄升提所致，可用补益中气、提升下陷的中药内服、熏洗和外治。笔者下面介绍几则常用验方，供大家参考。
内服方
　　  成年人：熟附子、生地黄各10克，当归、炙黄芪各30克，升麻、柴胡各12克，西洋参6克。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。
  　　沙参、黄连各5克，麦门冬12克，黄芩10克，枳壳、当归各6克，生地黄15克，厚朴、乌梅、白芍药各9克。每日1剂，每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。
  　　小儿：黄芪、党参、赤石脂各6克，黄芩、黄连、升麻各4.5克，当归、柴胡、枳壳、白芷、陈皮、炙甘草各3克。每日1剂，水煎，分早、中、晚3次服用。
  　　黄芪10克，党参、淮山药各7.5克，升麻、柴胡、煅牡蛎各5克，陈皮、当归各3克，白术、诃子各5克，炙甘草2克。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用（注意：煅牡蛎不用煎，直接放入煎取的药液拌匀即可）。
 　　　黄芪10克，升麻5克，炒淮山药、沙参、乌梅、白芍药各8克，当归、枳壳、麦门冬各6克。每日1剂，每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。
熏洗方
    成年人：柴胡10克，炙黄芪60克，炙升麻、白术各20克，党参30克，甘草10克，马齿苋50克。上药加水3000毫升，煎至2500毫升，倒入盆内，趁热蹲坐盆上，先熏一二十分钟，待水变温后再坐浴20分钟。每日早、晚各1次。
　　　 乌梅、五倍子各20克，金银花、黄柏各30克。用法同上。
  　　诃子、五倍子、椿根皮、石榴皮、枯矾各50克。用法同上。
  　　小儿：补骨脂10克，乌梅10克，五倍子5克。加水1500毫升，文火煎煮30分钟，滤去药渣，倒入盆内，趁热蹲坐盆上，先熏约10分钟，待水变温后再坐浴约15分钟，每日早、晚各1次。
  　　石榴皮90克，五倍子30克，明矾15克。用法同上。
  　　五倍子、艾叶各15克。用法同上。
外治方
  　　成年人：取木贼草、五倍子、枯矾适量，共研细末，用麻油调成糊状，涂于患处，送入复位，然后让患者平卧20～60分钟。每日1次。
　　  五倍子、炒浮萍草、龙骨、木贼草各9克。共研细末，干擦或用麻油调敷脱垂部位，用丁字带包扎固定。
  　　五倍子、煅龙骨、煅牡蛎各15克，冰片5克，共研细末，排便后涂敷患部，用丁字带包扎固定。
  　　小儿：乌梅10克，用文火焙干成炭，研成细粉，加冰片0.2克，混合，用香油调成糊状。取少量涂于肛门周围，每次大便后涂药1次，用丁字带压迫固定。
    云南白药8克，五倍子、煅龙骨、煅牡蛎各12克，枳实3克，共研细末。先用温水坐浴，再外涂石蜡油，然后撒上药粉，用丁字带压迫固定。
    （作者供职于浙江省平阳县凤巢卫生计生服务中心）