□张 尧

    卒中具有发病率、病死率、致残率和复发率高的特点。急性卒中患者有68%伴下肢瘫痪的症状，足下垂发生率高达54%，常在患病的3~8天出现患侧足下垂。若不给予卒中患者相应的预防措施，会严重影响患者的行走步态及行走的稳定性，严重者需要进行手术矫正，增加了患者的痛苦。已有很多国内外研究证实足部或踝部矫形器可以有效预防足下垂，有专家甚至提出最快、最直接控制足下垂的方法就是足踝矫形器的应用。
    我院康复中心根据患者临床需求，自行设计了一款足踝护托，在脑卒中患者急性期（发病<7天）佩戴使用，充分保持患者踝关节处在功能位。佩戴期间可配合康复训练，在预防患者足下垂发生方面取得了良好效果。
    足踝护托由塑料模具制成护足托，便于护士观察足跟处皮肤，防止皮肤压疮发生。护足托内用魔术贴粘贴高密度海绵材质棉布，以保护患肢。足托有3根棉垫绑带，搭配扣环及魔术贴，以固定患者下肢。棉垫绑带内侧有特殊缝制软垫，以防止患者皮肤破损。另有一塑料模具制成的固定架，是根据人体小腿生理特征制作完成的，上粗下窄，使患者下肢更平稳地固定于床面，保持患肢直立正中位。护足托与固定架之间用4根绑带进行连接、固定，操作简单、方便（具体如图1所示）。
    自制足踝护托应用质地坚硬的塑料模具片限制踝关节向各个方向活动，保证治疗效果，同时使足部悬空，防止足跟处皮肤压疮发生（见图3、图4）。两侧的控制带可根据患者病情需求进行调整，保持踝关节功能位（背屈90度中立位）。
    足踝护托不受体位限制，当患者翻身侧卧位时，将固定架取下即可。当患者在侧卧位时，仍可继续应用足踝护托，保持踝关节持续背屈90度。足跟及远端脚趾外露，可随时观察患者血液流动情况，防止对患者产生不良影响。护托内均应用柔软的高密度海绵材质棉布做内衬垫，以保护患者皮肤，增加患者舒适度，防止皮肤压疮发生。内衬垫可拆卸清洗。（作者供职于中国医科大学附属盛京医院）