□杨 鸽

    在我们身边，有许多老年人会突然出现心慌、坐立不安、情绪不稳等，在综合医院进行多项检查未发现有器质性疾病。这种情况反复出现，令全家人紧张。来到精神疾病医院，这些老年人可能会被医生诊断为有焦虑情绪，严重者会被诊断为焦虑症。许多患有焦虑症的老年人会问：“我为什么会得这个病呢？为什么这个病就在我身上发生了呢？”
    发生焦虑症的原因既与先天因素有关，也与外界的刺激有关。同样，两个不同的人在面临同样的情况时所产生的反应也会大相径庭。在同样的生活状态下，有些人饱受煎熬，有些人却优雅从容，这与人格特质的差异有关。通常认为，患者人格特质属于焦虑质的容易表现出焦虑、不安，对焦虑、不安的耐受也差，交感神经容易兴奋。
    那么，老年患者如何摆脱焦虑症呢？
    虽然焦虑症给患者带来很大的痛苦，但实践表明，这类疾病完全可以获得有效的治疗效果。老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗是主要手段，心理治疗是关键。此外，老年人合并躯体疾病，如糖尿病、心血管疾病、高血压病等，也要同时治疗，还要考虑到多种药物联合应用的相互作用。
    药物治疗有苯二氮 类药物，如阿普唑仑、氯硝西泮等，这是目前临床上应用较为广泛的一类药物，品种很多；抗焦虑药，如丁螺环酮、坦度螺酮；比较常用的新型抗抑郁药，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等。这些药物在改善症状方面显示出较好的疗效，但使用这些药物都有严格的要求，必须由专科医师进行。药物治疗一般需要两周起效，并需要维持数周，才可达到显著疗效。需要注意的是，很多患者症状刚刚获得改善后就试图停药，这是错误的。研究表明，巩固和维持治疗是获得良好的、长期疗效的重要环节。
    心理治疗常用的有认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等。认知疗法是目前心理治疗中最常用的治疗方法，目的在于帮助患者辨认并纠正错误的思维模式，让患者了解焦虑症的本质，对患者的情感体验和躯体感受给予合理的解释，消除或减少其对疾病的过度担心和紧张，从而调动患者的能动作用。
    通过合理的药物治疗和恰当的心理治疗，老年焦虑症会得到明显改善，并可取得良好的预后。很多老年焦虑症患者认为，疾病是一种负担，甚至为此感到羞愧。实际上，这类疾病是很常见的。疾病是一种提醒，能促使当事人用更加健康的方式和态度去生活。如果得到正确的认识和治疗，这类疾病是完全能够控制的。
    （作者供职于河南省精神卫生中心）