急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗方法以手术为主。护理急性阑尾炎患者时，术前应做好急腹症手术准备，术后鼓励患者早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。
术后护理
    患者应选择适当的卧位，如腰椎麻醉患者应去枕平卧6～12小时，防止引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。
    观察生命体征，每小时测量血压、脉搏一次，连续测量3次，至平稳。如果患者脉搏加快或血压下降，则考虑有出血的可能性，护士应及时观察患者的伤口，采取必要措施。
    单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待患者血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，有利于引流，防止炎性渗出液流入腹腔。
饮食
    禁食：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，患者必须禁食。在手术后两三天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。五六天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，饮食应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物残渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也要等到手术后10天才能酌情给予。
    忌油腻食物：患者即使到了术后第10天，肠胃能承受软饭时，也不能过早摄入油腻食物。
    忌发物：手术两周后，即使患者恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须忌食发物。 
    术后三五天禁用刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。如果患者术后便秘，可口服轻泻剂。
    术后24小时，患者可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
    孕妇术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。
    老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
    术后第3天换药，护士应检查切口有无渗血或感染等，一般术后7天拆线。
术后并发症及护理
    切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤其容易发生。术后三五天体温持续升高或下降后又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。
    腹腔内出血，阑尾动脉出血，均因阑尾系膜结扎线脱落。患者面色苍白，伴腹痛、腹胀、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，给予氧气吸入，静脉输液，同时抽血进行血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。
腹腔感染
    取半坐卧位，使盆腔内炎性渗出物积聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可减轻全身中毒反应；同时有利于引流控制炎症。
    保持引流管通畅，防止引流管弯曲、折叠，并记录引流液的量、颜色、性状。
    每日更换引流瓶或袋，防止逆行感染。
盆腔脓肿
    护士应观察患者有无尿频、尿急、里急后重症状。由于炎症扩散到盆腔，刺激直肠、膀胱，患者出现尿频、尿急、里急后重等症状，说明有盆腔脓肿的可能。
    观察大便的次数、颜色、性状。
    按医嘱给予抗生素、温盐水，保留灌肠，必要时切开排脓。
    阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不太高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。
    护理时应注意：观察引流液量、颜色、性状有无异常，判断是否有肠瘘发生。因术后肠管内压力增高，有可能因阑尾残端结扎线脱落或炎症等诱因引起肠瘘。
    术后7天内禁止高压洗肠。术后3天内维持半流质饮食。
（赵青峰）