□赵素华

    23G经结膜免缝合玻璃体切割术（23GTSV）是近年来发展迅速的新型微创玻璃体切割术，于2005年被设计并推广。与传统的20G手术相比，23GTSV具有以下特点：一、不需要缝合结膜和巩膜切口（穿刺口大小为0.72毫米），对结膜和巩膜以最大限度的保护，不需要缝线；二、手术时间短，组织损伤小；三、术后无瘢痕形成，炎症反应轻微，患者不舒适感明显减轻；四、患者恢复快，住院时间缩短；五、手术范围广，除角膜、巩膜外，几乎遍及整个眼球，这也使得某些疾病从不治变得可治。
    作为眼科的高精手术，玻璃体切割术的优点显而易见，下面我们简要介绍一下该手术的围手术期常规用药。
    术前：
    左氧氟沙星滴眼液每日4次，杀灭结膜囊细菌，预防术后感染。用药过程中，注意药物不良反应。临床中，曾出现过对左氧氟沙星滴眼液过敏的病例，患者滴用该药后皮肤出现红色丘疹。
    手术当日提前2小时散瞳，滴用复方托吡卡胺滴眼液，一般点五六次即可，尽量将瞳孔散大至周边。
    进手术室之前应用血凝酶肌肉注射或静脉推注，减少术中及术后出血。
    术后：
    抗感染，改善循环，营养视神经，止血。
    点眼：左氧氟沙星滴眼液每日4次，妥布霉素地塞米松滴眼液每日4~6次，复方托吡卡胺滴眼液每日2次（或遵医嘱用硫酸阿托品眼用凝胶每日1次），加替沙星眼用凝胶每日3次。
    输液：长春西汀注射液、喜炎平注射液、注射用血栓通、氨甲环酸氯化钠注射液、血凝酶等。
    口服：维生素B1、维生素C、腺苷钴胺、复方血栓通胶囊、胞磷胆碱钠片、甲钴胺片等。
    （作者供职于河南省人民医院）