头孢拉定又名先锋霉素Ⅳ，为第一代半合成头孢菌素。它可以口服，也可以肌肉注射或静脉注射。临床研究表明，头孢拉定对肾脏的不利影响位居β-内酰胺类抗菌药物之首，受累者几乎都是儿童，以1~5岁儿童居多。年龄越小，血尿的发生率越高。
    头孢拉定对肾脏的不利影响基于以下3点：一是静脉注射头孢拉定时，药物在体内基本不被代谢，90%以上是以原形药形式由尿排泄掉，容易在肾脏形成高浓度而使肾小球通透性增大，或是药物结晶析出而损伤肾毛细血管，引发血尿；二是头孢拉定与所有头孢菌素一样，能够抑制肠道菌群合成维生素K，并可阻抑血小板聚集，降低血液凝固性，造成出血倾向，从而增加血尿风险；原因三是年幼儿肠道菌群脆弱，容易受到头孢拉定的不利影响而菌群失调，使得维生素K合成减少。
    除此之外，不合理用药是头孢拉定引起血尿的最重要诱发因素，如超剂量、快速用药，以及合用氨基糖苷类抗菌药物、磺胺类及非甾体抗炎药等。
    专家建议，儿童慎用头孢拉定，尽量避免静脉给药。需要静脉给药时，医生要把握好给药剂量、浓度和给药速度，防止与氨基糖苷类、非甾体抗炎药合用，并要加强对尿液的监测。一旦发现血尿应及时停药，停药后血尿可在数日内消失，预后较好。（韩咏霞）