□刘洪峰

 　　中医认为，痰湿阻络、骨关节退变或外伤等会引起经络不通、气滞血瘀、脉络受阻，导致脑海失养而引起眩晕。笔者应用半夏白术天麻汤加减治疗眩晕，疗效显著。
  　　方药组成：法半夏12克，白术18克，天麻15克，茯苓24克，陈皮12克，泽泻18克，当归21克，甘草9克。
　　  功效：健脾燥湿，化痰熄风。
  　　用法：水煎，早、晚分两次温服，10天为1个疗程。
  　　主治：眩晕。症状为头晕，头重昏沉，耳鸣，恶心，呕吐，呃逆，舌质淡白，苔厚腻或黄厚腻，脉弦滑或滑数。
  　　加减：气血虚者，加黄芪24克，党参30克；项背强痛者，加葛根30克，羌活18克；瘀血者，加丹参30克，红花12克；食欲不振者，加山楂30克，生薏苡仁30克；呃逆、胸满闷重者，加旋覆花15克，瓜蒌24克；肝阳上亢者，加钩藤24克，夏枯草18克；肝肾虚者，加山茱萸3克，桑寄生24克；耳鸣重者，加磁石24克，丝瓜络24克。
  　　方解：上方是在半夏白术天麻汤的基础上加减而成的。笔者临床观察发现，眩晕多由脾湿生痰、肝风内动所致。风痰上扰、痰浊蒙蔽清窍，故眩晕、头重、耳鸣；痰气交阻、浊阴不降，故胸闷、呕恶、呃逆。治宜健脾燥湿，化痰熄风。方中以法半夏燥湿化痰，降逆止呕；以天麻化痰熄风止晕，二药均为治疗风痰眩晕头痛之要药。白术健脾燥湿，守而不走，化痰降浊；当归辛甘温润，养血补血，调肝缓急，散瘀行滞；茯苓、泽泻健脾利湿；陈皮理气化痰；甘草和中消痰，调和诸药。诸药合用，可使脾旺痰消风熄，故眩晕消失。
  　　孙某，男性，48岁，2015年10月6日就诊。患者以间断性反复发作眩晕3年多，加重1周为主诉。
　　  症状：头晕目眩，活动后加剧，头昏沉，胸闷，时有呕吐，嗜睡纳差，舌苔白腻，脉濡滑。中医诊断为眩晕（痰浊中阻，上扰清窍）。治宜健脾燥湿，化痰熄风。
  　　处方：法半夏12克，白术18克，天麻15克，茯苓24克，陈皮12克，泽泻18克，当归21克，旋覆花15克，瓜蒌24克，甘草9克，生姜6片。共5剂，水煎服。
  　　二诊：服药后，患者的眩晕明显减轻，纳食不佳，苔腻。上方去旋覆花、生姜，加山楂和生薏苡仁各30克。服药10剂，患者痊愈。随访3个月，患者病未复发。
    （作者供职于郑州市金水区总医院柳林医院）