□王晓丽

  　　患者张某，32岁，2015年5月15日初诊。患者20天前因右乳乳腺炎接受切开引流术。术后，医生给予抗感染治疗，但切口迁延不愈。就诊时，可见切口处流淡白色清稀液，伴面色无华，肢体倦怠乏力，纳差。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属乳痈术后日久，气血两虚。治宜补益气血，敛疮生肌。
　　  处方：当归15克，白芍药30克，熟地黄30克，川芎10克，黄芪30克，党参30克，白术10克，茯苓12克，白及12克，炙甘草9克。水煎服，每日1剂。外用生肌散（炉甘石粉20克，煅石膏粉30克，混合均匀后高压消毒），撒于切口处，纱布包敷。服药8剂，患者切口处的清稀脓液渗出减少，有红色的新鲜肉芽组织长出来，面色红润，纳食增加。上方加减，患者服药7剂，切口处愈合。
    按：《类证治裁》记载：“疮口久不敛者，气血两虚也。”文中患者在术后因切口不愈，时流清稀脓液，伴面色无华、肢体乏力、纳差等症状，辨证属于气血两虚、疮口失养所致，故方中用当归补血活血；白芍药补血敛阴，缓急止痛；熟地黄质柔且润，滋阴养血；川芎通行气血；黄芪补气升阳，固表止汗，托疮生肌；党参补脾益胃，健运中气；白术补脾益气；茯苓健脾补中；白及收敛生肌；炙甘草补脾益气，调和诸药。患者服药后气血俱充，切口得以荣养，因此很快愈合。