□崔书军

   周某，女，60岁，2016年7月20日就诊。患者患糖尿病多年，前几天走亲戚，途中遭遇大雨，淋雨后，发热恶冷、咽痛、头痛，服用解热镇痛药后，发热、咽痛减轻，但全身困倦，不思饮食，头晕、胸闷、恶心等不见减轻，故来笔者处诊治。患者舌质红绛而苔白薄干，脉细数。体温36.8摄氏度，空腹血糖9.7毫摩尔/升，血压90/55毫米汞柱（1毫米汞柱＝133.322帕）。此乃暑伤气阴证。方用清暑益气汤加味。
  　　处方：黄芪30克，苍术15克，升麻5克，西洋参20克，炒神曲20克，橘皮10克，白术10克，麦门冬20克，当归身10克，炙甘草5克，青皮10克，黄柏10克，葛根30克，泽泻30克，五味子10克。共3剂，水煎服，每日1剂。
  　　复诊：脉细缓，空腹血糖7.7毫摩尔/升，血压105/60毫米汞柱，纳食好转，身困乏力减轻。继用上方，加粳米30克，水煮，取液，用于煎药，以复肺胃之阴。患者服药2剂，诸症消失。
    张某，男，60岁，2016年6月26日就诊，诉说有冠心病5年，前几天因感冒而出现全身无力、心慌、气短，活动后更加明显，在当地卫生所输液治疗3天，症状无改善，来笔者处就诊。
  　　症状：头昏，全身无力，心悸气短，大便微溏，口渴不喜饮。体温36.8摄氏度，血压110/75毫米汞柱。心电图提示窦性心律，心动过速，心肌缺血。舌苔黄白相间，苔腻，脉濡数。患者素有心悸，又感受暑湿之邪，导致心悸复发，而出现湿浊伤气阴证。方用清暑益气汤加味。
  　　处方：黄芪30克，苍术15克，黄柏10克，升麻5克，西洋参15克，炒神曲15克，橘皮10克，当归身15克，白术15克，炙甘草5克，青皮10克，泽泻15克，五味子10克，香薷15克。水煎服，每日1剂。患者服药3剂，诉说心悸气短等症状明显减轻。上方去香薷。患者服药5剂，诸症消失。
  　　按：清暑益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、苍术、升麻、人参、炒神曲、橘皮、白术、麦门冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、泽泻、五味子组成，用于治疗平素脾气虚弱，又感受暑湿而导致的身热头痛、口渴自汗、四肢困倦、不思饮食、胸满身重、大便溏薄、小便短赤、苔腻脉虚者。因此，元气本虚，伤于暑湿而耗伤气阴者，服用清暑益气汤非常有效。
    （作者供职于新密市岳村镇卫生院）