□刘洪峰

　　 唐某，女，49岁，2008年4月25日初诊。患者失眠1年，病情加重半个月就诊。1年前，患者入睡困难，梦多易醒，时有头昏，间断服药治疗，半个月前因操劳过度而失眠情况加重，乏力，纳差，头昏沉，身体消瘦，腹胀，便溏，舌淡有齿痕、苔薄，脉弦。中医诊断为失眠（心脾两虚）。治宜健脾安神，益气养心。
　　　 方药：党参30克，炒白术24克，升麻9克，陈皮15克，茯苓30克，酸枣仁24克，枳实18克，合欢皮24克，夜交藤30克，当归24克。水煎，每日1剂，早、晚分两次服用，连服7剂。
　　　 二诊：服药后，患者失眠多梦症状减轻，腹胀消失，现在头昏沉，时有心悸。原方去枳实，加全瓜蒌24克、川芎30克和山茱萸20克。共10剂。
　　　 三诊：患者诉说症状明显改善，要求服用中成药以巩固疗效。方用归脾丸。
    按：脾主运化，脾气虚弱，在志为思，运化失司、心神失养则失眠多梦，难以入睡；脾又主四肢，脾气虚弱，肢体无力则乏力；中焦不运，湿浊内生阻遏气机，故腹胀；脾不升清，故便溏。该病为心脾两虚及神失所养所致，方中党参、炒白术、升麻、陈皮、茯苓健脾益气；枳实理气；酸枣仁、夜交藤养血安神；当归活血益气。诸药合用，具有健脾安神、益气养心之功效。
    （作者供职于郑州市金水区总医院柳林医院）