□李宇鹏

　  慢性肾盂肾炎是临床常见的泌尿系统疾病。本病在女性中发病率较高，临床主要以反复发热，乏力，尿频、尿急、尿痛、排尿不适等为症状，如果不及时治疗可发展成慢性肾功能不全，严重威胁着患者的健康。中西医结合治疗慢性肾盂肾炎，效果显著。
中医治疗
  　　中医认为慢性肾盂肾炎证属脾肾亏虚，湿热蕴结。症状有小便频数，淋漓不尽，排尿无力，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，身体困重，面浮肢肿，大便溏或黏滞不爽，舌质淡暗，苔白或腻，脉沉细。
  　　治宜清热利湿，健脾补肾。
  　　药物组成：金银花20克，蒲公英15克，栀子15克，大黄10克，萹蓄15克，山茱萸20克，山药15克，茯苓15克，泽泻12克，牛膝15克，杜仲20克，甘草6克。大便干者加枳实、厚朴等；寒热兼有者加柴胡和解少阳；小便疼痛者加白茅根、通草；小腹胀痛者加川楝子、乌药；气虚者加太子参、黄芪；水肿者加车前子、大腹皮；兼血瘀者加丹参、赤芍药等。每日1剂，水煎取液400毫升，分两次口服。
西医治疗
  　　西医认为，慢性肾盂肾炎以尿路感染及尿液变化为主要症状，可有多次急性发作，伴感染症状，每年发作3次以上。尿常规检查结果：尿蛋白增多（±~+），白细胞大于10/高倍视野。尿细菌培养结果：菌落总数大于105/毫升。尿亚硝酸盐阳性。肾盂造影可见肾盂及肾盏变形、缩窄。肾脏彩超结果可见肾脏外形凹凸不平，双肾大小不等。肾功能可伴有持续性损害。排除急性肾盂肾炎，急性尿路感染及慢性肾小球肾炎、肾病综合征及严重肝肾功能异常者。根据实验室检查及小便细菌培养结果应用相应的敏感抗生素治疗。
讨论
  　　慢性肾盂肾炎是临床常见病和多发病，目前西医主要以抗感染及对症治疗为主；但因为细菌耐药性变化，单纯的西医治疗效果不佳。中医辨证论治，结合西医的抗感染治疗，可有较好的治疗效果。
    慢性肾盂肾炎属于中医学淋证、虚劳、水肿、腰痛等范畴。淋证之名最早见于《素问》，当时称之为淋闷。而《金匮要略》中称之为淋秘，并指出淋秘为“热在下焦”。《诸病源候论》中对本病有了较为详细的描述，指出病位在肾和膀胱，并阐述了发病机理。
    慢性肾盂肾炎以脾肾虚为发病的内在之本，湿热贯穿于发病的始终，治宜清热利湿，健脾补肾。自拟清热利湿、健脾补肾方。方中金银花、栀子清热、解毒、利湿；蒲公英、萹蓄辅助金银花清热、解毒、利湿；山茱萸、牛膝、杜仲补肾；茯苓、山药健脾益气；大黄祛湿通浊；泽泻利水；甘草调和诸药。诸药共用，达到清热利湿、健脾补肾的目的。
    （作者供职于洛阳市第二中医院）