一、概述
    （一）定义
    小儿腹泻又称婴幼儿消化不良，是消化道综合征。从病因学上将婴幼儿的腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
    （二）病因分类
    1.体质因素
    婴儿胃肠道发育不成熟，消化酶活性较低，但对营养需要相对较多，胃肠道负担重。
    婴儿时期神经系统、内分泌系统、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节功能差。
    婴儿的免疫功能不完善，尤其是人工喂养儿。
    婴儿体液分布和成人不同，细胞外液较成人高，而且水分代谢旺盛，调节功能又差，比较容易发生水电解质紊乱。
    婴儿易患佝偻病和营养不良，常常导致消化功能紊乱，腹泻可能迁延时间较长。
    2.感染因素
    消化道内感染 细菌：以大肠杆菌为主，空肠弯曲菌亦为常见病原之一。病毒：病毒性肠炎的主要病原是轮状病毒。其他肠道病毒如柯萨奇病毒等。
    消化道外感染 如中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染等。
    肠道菌群紊乱 长期大量应用广谱抗生素所致，特别是应用两种以上抗生素更易导致小儿腹泻的发生。
    3.消化功能紊乱
    饮食因素  如喂养不当。
    不耐受碳水化合物  婴儿肠道对某些单糖、双糖或糖类不耐受，或肠道缺乏某种酶而引起腹泻。
    食物过敏 主要为牛奶过敏，可在喝牛奶后48小时内发生水样腹泻。
    药物影响及其他因素， 如新霉素可引起吸收不良综合征导致腹泻。天气、环境及生活规律的突然改变，均可引起腹泻。
二、腹泻的分型及病情分析
    （一）病情症状
    1.一般症状 因腹泻轻重而异。
    2.脱水和电解质紊乱症状 以脱水、酸中毒为主，有时有低钾、低钙症状。
    （二）根据症状的分型及特征
    1.腹泻
    轻型腹泻：大便次数增多，每日数次至10余次。大便稀，有少量水或混有黏液，呈黄色或黄绿色；食欲减退，偶有少量呕吐或溢乳；体温正常或偶有低热；预后较好，病程为3~7天，但佝偻病患儿或营养不良者，腹泻虽轻却经常迁延。
    重型腹泻：每日大便十几次至几十次，便中水分增多，主要成分是肠液和少量黏液；食欲低下，常伴有呕吐；多有不规则低热，重者高热；体重迅速下降，如不及时补液，脱水、酸中毒会逐渐加重；镜下见游动细菌、黏液，重症者可见红细胞，白细胞可达每高倍镜视野10个左右。
    2.脱水
    轻度脱水：体液丢失占体重的5%以下，患儿精神稍差，皮肤黏膜稍干燥但弹性尚好，眼窝略凹陷，小便较平时略少。
    中度脱水：体液丢失占体重的5%~10%，患儿精神萎靡，烦躁哭闹，皮肤苍白发灰、松弛、弹性差；前囟和眼窝明显下陷，口唇黏膜干燥，心音低，四肢发凉，小便明显减少。
    重度脱水：体液丢失占体重的10%以上，患儿精神萎靡、淡漠，反应差，皮肤弹性极差，捏起后不易平复；前囟与眼窝深陷，眼睑不能闭合，结膜干涩，口唇发绀，唇黏膜干裂；心音低钝，心率快，血压不易被测出；四肢发冷，尿少或无尿。

婴幼儿脱水的临床表现对照

（摘自《全国基层卫生人员急诊急救基本知识培训教材》）