近日，河南能源焦煤中央医院神经外科二病区医务人员应用微创介入手术成功救治一名后循环动脉瘤破裂出血且呼吸停止患者。
    患者张老先生今年66岁，焦作市博爱县人。张老先生平日里除了血压有点儿高之外，给人的感觉是身体很硬朗。4月18日下午，张老先生正在看电视时，突然感到头部剧烈疼痛且头晕，家人随即将其送往附近的医院。在县级医院查头颅CT，结果提示为蛛网膜下腔出血，怀疑是颅内动脉瘤。因为患者病情危重，且无法进一步行CTA（CT血管造影）或DSA（数字减影血管造影）检查来了解动脉瘤的位置，故县级医院的医务人员无法决定下一步的治疗方案。县级医院的医务人员一边稳定患者的病情，一边就患者的情况和河南能源焦煤中央医院神经外科主任医师赵占升进行沟通。而就在这时候，患者突然呼吸停止，医生立即给予气管插管，并在征得家属同意后将患者转诊至河南能源焦煤中央医院。
    “患者是后循环动脉瘤破裂出血。后循环动脉位于脑干周围。脑干分为中脑、脑桥和延髓。延髓是呼吸、心跳中枢，血流冲击延髓导致呼吸停止。因为当时一直和当地医院的医生保持联系，所以我们医院的救护车不到十几分钟就赶到了现场，同时我们医院的神经外科二病区、CT室、急诊科及重症监护室等立即开通急救绿色通道，相关医务人员全部就位。”赵占升说。
    救护车安全、平稳地将患者送到了河南能源焦煤中央医院。10分钟后，检查结果出来了，患者被明确诊断为右侧椎动脉动脉瘤。“介入还是手术？动脉瘤位于右侧椎动脉，即使开刀也要孤立动脉瘤，而右侧椎动脉本身狭窄，为了挽救患者生命，我们考虑实施介入手术。”在对患者的病情进行分析后，赵占升和他的团队有了初步的治疗方案。为了进一步确认治疗方案的可行性，赵占升将患者的CTA结果上传到一个微信平台。几分钟之后，解放军总医院脑血管病专家王君、河南省著名动脉瘤手术专家周国胜教授等人，纷纷提出治疗建议。专家一致认为，应该介入栓塞动脉瘤。
    经过周密准备，4月21日上午，河南能源焦煤中央医院麻醉科、放射介入科医务人员相继就位。全麻成功后，医务人员首先进行全脑血管造影检查、右侧腹股沟区消毒铺单，且穿刺股动脉成功。其次，将导管放入右侧椎动脉动脉瘤内，再放入弹簧圈，填充满意后进行造影。手术顺利结束。
    术后4小时，患者神志清醒，肢体活动恢复正常。
（侯林峰  何 阳）