□章 舟

　  近日，继人力资源和社会保障部发文要求推进三医联动，国家发展和改革委员会、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部又联合发文推进医疗服务价格改革。这两个文件让笔者感觉到，三医联动、协同推进的基层医改理念渐渐成为各相关部门的共识。笔者期望这些共识逐渐在具体行动中得以体现。
  　　多年的实践证明，在基层医改的舞台上，各有关部门既是利益攸关方，也是唱响大戏的“台柱子”。这些部门对医生开药的笔、患者选择的路、医疗资源的流向都起着引领的作用，也是实现医疗、医药领域供给侧改革的重要保证。一些地方的实践也已表明，不同部门沟通协调充分，改革措施形成合力，基层医改才能取得令人满意的效果。
  　　如今，多个文件释放了多部门推进基层医改的积极信号。比如强调医疗、医保、医药等相关政策衔接，推进医保支付方式改革，控制医药费用等等。共同的文字表述，表明政府不同部门对基层医改的认识逐渐一致，有的已经达成一定共识。当然，将共识转化为部门协同的共同行动，可能还需要达成更多的共识，甚至经过更为艰难的磨合。
　　  首先，基层医改系统性、整体性、协同性的特点决定了行动推进时要有同步性，需要各部门创造条件加以支持。比如，医保体系是基层医改的基础，医保政策对医疗体系既有制约也有激励，要发挥这两方面的作用，需要制度性的改革加以落实。如果由于担心基金安全而过于强调其中的制约作用，对制度性改革心存畏惧，或者期望等其他部门改革推动之后再改，恐怕会因为基础条件不够导致基层医改滞后，百姓依然难以享受基层医改红利。
  　　其次，基层医改有系统性、整体性、协同性的特点。改革以药补医制度，需要改革药品采购制度，同时也需要调整医疗服务价格，将扭曲的补偿机制改正过来。如果把药品价格压缩一事仅仅当成为财政补偿减负，而不是借机调整医疗收费格局，可能会导致错失深化基层医改的大好时机，使公立医院综合改革陷入更加困难的境地。
  　　两个文件表达了推动基层医改的愿望，“配合改革，积极参与”成为主调，这将给当前的基层医改注入助推剂。当然，相关部门也应对改革时机予以正视，通过沟通，尽量在细化改革落实措施上形成协同的步调。如今，更多的部委主动参与进来了，公众更加期待通过交流、互动、联合发力等方式，让基层医改的路线图更为清晰。发挥改革的整体效应，让公众在看病就医问题上少些担忧，享受更多的健康福祉，我们期待着。