河南省精神卫生中心 潘艳娟

   精神疾病是一组以行为和心理活动紊乱为主要表现的神经系统疾病。该疾病对患者的健康威胁较大，而且治疗过程漫长，一旦确诊，应及时进行药物干预。
    病情较轻的抑郁症、强迫症患者，在门诊治疗后通常需要在院外服用药品来控制症状；病情较为严重的躁狂症、精神分裂症患者经过住院治疗后，在其病情稳定或明显改善的基础上，仍然需要持续服用药物；多数精神疾病患者病程出现迁延，病情波动易复发，持续规范的药物治疗也是控制病情以及预防复发的重要措施。
    治疗精神疾病的药物可以导致肥胖、便秘、嗜睡、恶心、呕吐等诸多不良反应。如果患者服用的药品种类繁多，往往会造成患者不愿长期服药，出现随意增减药物甚至停药的情况，这些都会导致患者病情的复发或加重。
    精神疾病患者不接受规范的药物治疗是导致轻症、首发型精神疾病发展成为重症、难治型精神疾病的重要原因之一。因此，加强精神科患者的院外用药指导是控制精神症状、改善精神疾病预后的关键。
    医院精神科在接诊患者后，应给患者提供药物服用卡片，标明早、中、晚服用药品的名称以及用法、用量，并注明服药时间饭前还是餐后。有研究显示，给予文字信息，患者的用药依从性远高于口头交代。
    科学应对药物的不良反应。医生在开具处方后，应监护患者按时、按量服用药物，还要注意观察患者有无药物不良反应，定期检查患者的血常规和肝功能。对于轻微一过性的药物不良反应，可以在继续服药的同时采取相应措施。如氯丙嗪、氯普噻吨等药物，容易导致患者体位性低血压，应提醒患者注意由卧位或坐位做起立动作时，动作应缓慢；同时告知家属在床边添加护栏，避免患者出现危险。对于严重的药物不良反应，家属应及时送患者到当地医院就诊。
    患者服药期间应避免饮酒。如丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药物，可抑制酒在机体内的代谢，以免增加酒精对机体的毒性；而服用镇定催眠药物后饮酒，镇静效果会加强，甚至出现假性卒中，从而误导家属及医生；过量饮酒本身就可以导致谵妄等精神症状的发生。因此，精神科患者应戒酒，注意清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
    精神科患者院外服药，要保证药品存放条件，如冷藏、防潮、避光等，易风化潮解的药物需要密闭、阴凉保存；已过期、变质、变色的药物切忌不可继续服用。对于精神分裂症患者，药品应交由监护人存放，避免患者一次性大量服用导致药物中毒事件的发生。另外，家属应提醒药品快服用完的精神科患者，及时复诊取药，不可间断用药。