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病例解析
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11 1 2010年8月14日 星期六 目录导航 1
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  病例解析
 

上期病例讨论答案
  答案:细菌性痢疾
  解析:患者患病于夏季,病前两天有不洁饮食史;发病急,有发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黏液血便和里急后重等症状;粪常规检查有少量黏液,白细胞计数50~60个/每高倍视野,红细胞计数20~30个/每高倍视野。从这些得知,该患者患细菌性痢疾。
  治疗:一般治疗为休息、降温、输液;病原治疗可使用喹诺酮类药物,如环丙沙星等;密切观察病情变化。

本期病例
  患者,男,58岁。
  6小时内腹泻6次、呕吐两次。患者于昨日晚饭时自觉不适,今晨4时许开始腹泻,排稀便、量大,腹部不适、不痛,曾呕吐两次(第一次吐有宿食和水,第二次全为水),无明显恶心,诉口唇发麻。患者家属发现患者精神不好而把患者送至门诊。患者无明显不洁饮食史。妻子于5天前从南方来团聚,南方有较多的腹泻患者。
  体格检查:体温36摄氏度,脉搏100次/分,血压66/55毫米汞柱,呼吸30次/分;患者稍消瘦,神志清楚,精神萎靡,皮肤干、弹性欠佳,舌稍干、有薄苔,巩膜无黄染,颈软;两肺呼吸音清、心音正常、心律齐、心率稍快;腹平软、无压痛,肝脾均未触及;无水肿,病理反射未引出。
  辅助检查:大便水样,显微镜检查无异常,白细胞计数11×109/升,分类正常。
  该患者患什么病?
                 (答案见下期)

 
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