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处理支气管哮喘 |
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基层处理
在基层，患者可呼叫120；吸氧；应用气雾剂，如沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂等；使用氨茶碱0.1克/次或沙丁胺醇2.4毫克/次，每天3次；口服泼尼松10毫克/次。
有条件的医院
一、急救一般处理
吸氧，一般氧浓度为30%～35%，必要时增加至35%～50%。
二、药物治疗
舒张支气管平滑肌：沙丁胺醇0.4毫克加生理盐水3毫升，雾化吸入；或选择性使用沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂、异丙阿托品等，吸入治疗。
松弛支气管平滑肌：氨茶碱0.25克加5%葡萄糖溶液20～40毫升静脉推注，15～20分钟推完；继之，以0.25～0.5克加5%葡萄糖溶液500毫升持续静脉滴注，每天总量0.75～1克；病情稳定后，可口服缓释茶碱片。氨茶碱的不良反应有恶心、呕吐、失眠，过量时可出现心动过速、惊厥等。或用二羟丙茶碱0.25克肌内注射或0.25克加液体40毫升缓慢静脉推注，然后用0.5～1克加液体500毫升静脉滴注。二羟丙茶碱为氨茶碱的衍生物，作用与氨茶碱相似。或选用特布他林，每次0.25毫克，皮下注射，如有需要30～60分钟后可重复1次。
使用抗过敏药物：苯海拉明20毫克，肌内注射；或异丙嗪25毫克，肌内注射；或氯苯那敏4毫克，口服，每天3次；或西替利嗪10毫克/次，口服，每天1次。
应用糖皮质激素：氢化可的松200～400毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升，静脉滴注，每天不多于1～2克；或地塞米松20～30毫克/天，加入适当液体内，静脉滴注。症状控制后，泼尼松30～40毫克/天，口服，以后根据病情逐渐减量。
控制感染：对合并感染者合理选用抗生素，如氧哌嗪青霉素，对皮试阴性者使用3～4克加生理盐水200毫升，每天两次，静脉滴注；或每天两次，肌内注射；或联用丁胺卡那霉素0.2克，每天两次。
促进排痰：给患者口服祛痰剂，为卧床不起者翻身、拍背。
静脉补液：根据患者的失水及心脏情况补液，及时处理酸中毒，同时注意血清钾和血清氯的变化。
对出现呼吸衰竭者，合并使用尼可刹米1.875克加洛贝林15毫克加5%葡萄糖溶液500毫升，静脉滴注，每分钟20～30滴。 |
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