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治疗肺性脑病 |
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基层处理
患者家属迅速呼叫120。患者吸氧，应用止喘气雾剂或沙丁胺醇2.4～4.8毫克，口服，每天3次；或氨茶碱0.1克/次，口服，每6小时1次。患者应口服泼尼松20毫克。医护人员应迅速转送患者至上级医院，注意监测患者的血压、脉搏及神志变化。
有条件的医院
医护人员进行急救处理，对患者进行辅助检查，包括血常规、尿常规、粪常规及X线胸片。
应用呼吸兴奋剂：尼可刹米0.375克与洛贝林3毫克加入生理盐水20～40毫升中缓慢静脉推注，之后以5%葡萄糖溶液或生理盐水250毫升加尼可刹米1.875毫克、洛贝林各15毫克，持续静脉滴注。
松弛支气管平滑肌：氨茶碱0.25克加入5%葡萄糖溶液100～250毫升，静脉滴注，每分钟10～15滴。
控制脑水肿：20%甘露醇溶液125～250毫升在20～30分钟内静脉滴注，之后用呋塞米20～40毫克肌内注射，能口服者用呋塞米20毫克/次，每天3次；或氢氯噻嗪25毫克/次，每天两次；或螺内酯20毫克/次，每天两次。
积极控制感染：一般选用广谱抗生素。
使用肾上腺糖皮质激素：泼尼松5～20毫克/次，每天1次；必要时给予地塞米松每天10～20毫克，或氢化可的松200～400毫克加5%葡萄糖溶液250毫升，静脉滴注。
促进排痰祛痰：咳嗽糖浆10毫升/次，或祛痰灵20毫升/次，或溴已新8～16毫克/次，或氨溴索30毫克/次，每天3次，口服。
保护胃黏膜：复方氢氧化铝2片/次，每天3次，口服；雷尼替丁1片/次或西咪替丁0.4克/次，每天两次，口服。
营养支持治疗。 |
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