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病例解析
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11 1 2010年8月14日 星期六 目录导航 1
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  如何治疗霍乱
 

  霍乱的治疗方法包括隔离、禁食或流质饮食、补液等,其中液体疗法是治疗霍乱、抢救生命最根本的治疗方法。
  一、隔离
  患者需严密隔离。
临床症状消失后
连续3次便培养阴性
无条件便培养时临床
症状消失后6天

  二、饮食
  患者需禁食或流质饮食。
  三、液体疗法
  早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗霍乱的关键,但对老幼及心肺功能不全者,应适当掌握补液的量和速度。
  (一)口服补液:口服补液盐,每升水中含葡萄糖20克(白糖40克)加氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克。
  口服补液适应于轻型、中型及重型,经过静脉补液休克已纠正的患者。其优点是配制方便,老幼皆宜,服用简便安全。补液方法为最初6小时成人750毫升/小时,患儿(20千克以下)250毫升/小时;之后一般排出1份大便可给予1.5份补液盐,呕吐量也计算在内(呕吐者非口服补液的绝对禁忌)。
  (二)静脉补液:早期足量、先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、适时补碱。
  1.补液量见下表。

         轻型   中型   重型
成人24小时补液量(毫升)   3000~4000 4000~8000 8000~12000
儿童24小时补液量(毫升/千克) 100~150  150~200  200~250
婴幼儿的补液量为每千克(体重) 10毫升

  2.补液种类:生理盐水,复方氯化钠注射液,10%葡萄糖液140毫升加0.9%氯化钠550毫升、1.4%碳酸氢钠300毫升、10%氯化钾10毫升。
  3.补液方法:成人患者开始可以用生理盐水快速静脉滴注或推注,每分钟40~80毫升;以后按每分钟20~30毫升速度二条静脉滴入;最初两小时内可给2000~3000毫升;入院后8~12小时内应补完入院前累计丢失量、入院后继续丢失量(排多少补多少)及每日生理需要量(成人约2000毫升)。
  4.注意事项:脉搏增强、血压回升时,应减慢速度;如快速补液30分钟后血压不回升,应给予肾上腺皮质激素和血管活性药;补液的同时需纠正酸中毒,用口服或静脉滴注的方法补充钾盐。
  四、病原治疗
  抗菌治疗为补液治疗的辅助治疗,目的是缩短腹泻及排毒的时间、减少腹泻量。病原治疗时,可应用强力霉素,成人每次200毫克,一天4次,连用3天;使用抑制肠黏膜分泌的药物;治疗并发症。

 
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