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叙事护理在献血服务中的应用 |
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□贺文杰 调查背景
为满足日益增长的临床用血需求，提升献血者的献血体验，河南省红十字血液中心采血一科在近几年工作中将叙事护理应用于献血服务中，持续提升献血服务质量，促进无偿献血工作高效开展。叙事护理的应用是对采血模式的创新实践，通过细致沟通，发掘献血者的感人故事，充分尊重、肯定、关爱献血者，强化其捐献热血的行为，升华奉献精神。在号召更多爱心市民参与无偿献血的同时，科室积极开展无偿献血宣传，动员和组织无偿献血活动，力求实现无偿献血工作的口口相传，不断提升无偿献血公众知晓率和参与度。实施叙事护理不仅是采血护士实现职业存在感、价值感的迫切需求，还是增强工作主动性和积极性的发力点。护士内心的滋养与丰盈、信念的坚定与执着，是无偿献血公益事业顺利开展的关键所在。
国内外研究现状、水平及发展趋势
20世纪80年代，叙事疗法由澳大利亚临床心理学家迈克尔·怀特（Michael White）与新西兰学者大卫·艾普斯顿（David Epston）共同创立。
1993年，美国护理教育家迪克尔曼（Diekelmann）率先将叙事教育方法引入护理教育领域。
2001年，美国内科医生丽塔·卡伦（Rita Charon）在《内科学年报》上发表《叙事医学：形式、功能和伦理》，首次提出“叙事医学”的概念。
2013年，中国石油中心医院试点开展叙事护理。
2016年，北京大学医学人文研究院召开“叙事医学”座谈会。
近年来，河南省人民医院、河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、郑州人民医院等多家医疗机构均在推广应用叙事护理。据了解，截至目前，全国范围内尚未有血液中心在献血服务中开展叙事护理这一人文护理模式。
采用的研究方法、技术路线
1.在河南省红十字血液中心各献血点及流动献血车开展叙事护理学习和推广应用。通过实践并与对照组比较，验证叙事护理能够降低献血不良反应发生率，减少非规格血液采集量。
2.将叙事护理应用到献血者的宣传招募工作中，结果显示，应用期间二次及以上献血人员占比提高，定期献血者比例提升，献血现场团队招募成功数量亦高于对照组。
3.探究叙事护理应用对工作人员护理内涵、业务水平提升和自我认可指数的影响，发现应用组工作人员在献血知识的掌握率、认知态度和业务技术方面均高于对照组。
通过对献血服务满意度调查，叙事护理应用组的好评率高于对照组。
具体实施方案
1.经过前期考察、讨论研究，科室成立了叙事护理服务小组，正式开启叙事护理规范化服务模式，实施献血服务人性化护理方案。在完成系统培训后，2020年1月，科室创建了叙事护理班组示范区，通过示范区的做法和经验，以点带面，实现全科推广。同年8月，叙事护理覆盖率达到100%。
2.在叙事护理规范化服务推广过程中，科室通过召开动员会达成全体共识，提出服务纲领以明确方向，并定期举办交流会进行分享研讨。叙事护理服务小组成员和护士们共同开发新领域，发现服务新亮点，形成了“个人感动班组、班组感动科室、护士与献血者互相感动、献血者感动周围人”的良性链条，进而营造了“班组间比服务，人人争上游”的良好氛围。
3.实施叙事护理，需将护理工作细化为微型化单元，将献血者及其陪同者作为独立的个体，充分了解每一位个体的外在和内在需求，从而将以往的“单纯专业化献血”模式转变为“关注献血者本身、发掘献血者背后的力量、注重人文护理”的服务模式。提供人性化互动的献血服务，是创造超越献血者期望值的创新服务。
4.落实《采血一科献血服务提升实施办法》，公示服务承诺，设置便民服务牌，为市民提供饮用水、雨伞，并提供简单的创伤包扎和常用急救药品。叙事护理需了解献血者的内心想法，这必须建立在良好的服务基础上。科室通过落实“五有”措施（登记时有人迎接、初筛时有人慰藉、采血时有人陪伴、离车时有人护送、市民有难时及时帮忙）及“六个一”服务（一声问候、一个微笑、一杯温水、一个整洁环境、一针技术、一句感谢与邀约），迅速建立顺畅的交流平台，发掘献血者的故事。
效果评估
1.问卷调查法：发放调查问卷，让献血者在完成献血体验后当场填写反馈意见，以便更直观地了解情况。
2.对比观察法：选取两个班组，一个班组按正常程序进行采血操作，另一个班组将叙事护理运用到采血工作中，增加与献血者的沟通交流，并将叙事护理与采血工作的每个环节紧密结合。随后，在特定时间段观察并对比两个班组的献血反应、不足量血液占比、献血者满意度等各项指标，并对结果进行综合分析。
取得显著效果
1.献血者与护士之间的关系更加融洽，献血者满意度得到提升。
2.护理质量持续优化，献血不良反应发生率降低，献血安全得以保障。
3.护士的执业认可度显著增强，自身价值得到有效体现。
4.护理观念实现转变，专业技术水平随之提升。
5.叙事护理的推广应用，使行业社会评价明显提高。
6.献血者队伍不断扩大，团队招募效果显著提升，采血量持续增加，逐步满足日益增长的临床用血需求。同时，献血不良反应发生率降低，非规格血液采集量减少，献血者的献血体验得到提升，公益社会形象进一步增强。
（作者供职于河南省红十字血液中心）
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