本报讯 （记者刘永胜  通讯员牛 然  焦艺珂）近日，河南科技大学第二附属医院心血管内科一病区成功为一名高龄严重冠状动脉钙化患者实施“冠状动脉旋磨+支架植入”手术。该患者血管钙化严重，常规器械难以通过，手术风险高。介入团队采用冠状动脉旋磨技术处理钙化病变，随后成功植入支架，恢复冠状动脉血流。
    今年78岁的张先生有数十年吸烟史，长期受高血压、糖尿病困扰。一个月前，他因冠状动脉三支病变在河南科技大学第二附属医院行右冠状动脉支架植入术。此次，他因前降支重度狭窄致心绞痛入院。造影检查显示，前降支近中段管壁僵硬、管腔显影不对称，呈典型的严重钙化表现。更为棘手的是，受高龄、糖尿病及长期吸烟影响，其血管钙化程度极为严重，就像水管内壁结满厚厚的水垢，普通球囊难以充分扩张。若强行植入支架，极易导致支架输送受阻、膨胀不全、贴壁不良甚至脱落等并发症。
    面对困难，心血管内科一病区孙若斌、安明春手术团队没有退缩。术前，团队反复阅片、充分评估，并与患者家属认真沟通，最终决定在IVUS（血管内超声）指导下，实施“冠状动脉旋磨+支架植入”的“一站式”手术方案。手术第一步，团队尝试用IVUS导管进入病变区域探查，但导管刚到钙化最严重处就被“卡死”。团队当机立断，不再强行通过，立即进行冠状动脉旋磨。一枚头端镶嵌金刚石颗粒的1.5毫米旋磨头，在专用导丝引导下高速旋转，对坚硬的钙化斑块进行精准旋磨。旋磨头只“啃”硬骨头，不损伤正常血管壁。短短几次操作后，原本致密的“石头环”被磨出裂隙，管腔终于“松动了”。
    旋磨结束后，团队立即进行IVUS复查。影像显示，IVUS导管顺利通过病变段，原钙化环呈连续性中断，管腔面积显著增加。在IVUS指导下依次植入两枚药物洗脱支架，覆盖病变段。术后造影检查显示，血流TIMI3级（心肌梗死溶栓治疗试验血流分级3级）。IVUS复查显示，支架对称展开，贴壁良好，无边缘夹层及血栓征象。术后患者无心绞痛发作，恢复顺利。