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聚焦慢性病、神经内科疾病 河南补齐基层合理用药短板 |
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本报讯 （记者王 婷）“知识碎片化、思维模式固化、临床决策能力薄弱是药学监护教学面临的核心挑战。那么，该如何培养药师的临床思维，从而实现对患者的全面监护呢？答案是借助思维导图。”8月20日上午，在河南省县级医院药师能力提升培训现场，山东省千佛山医院副主任药师崔学艳一开场，就为大家打开了新思路。
本次培训由河南省卫生健康委药物政策与食品安全处指导，医药卫生报社主办、河南省人民医院协办，旨在加强全省县级医院药师能力建设，提升县级医院合理用药水平。
来自北京清华长庚医院、山东省千佛山医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第五附属医院、郑州人民医院等省内外多家医院的医学和药学专家，围绕“神经内科合理用药”主题进行经验分享，吸引了全省县级医院的300多名药学人员踊跃参训。
河南省人民医院副主任药师宋志玉说，我国不合理用药者占比达12%~32%，而70%的老年人日均用药品种常超过5种，多重用药现象普遍，药物相互作用风险极高。他将医院目前实行的合理用药管控方案分享给大家，具体措施包括：对“多长高转”重点患者实施药学监护；定期召开“以案促鉴、以案促治”专题会；让临床药师参与医疗总值班；进行费用高倍率且药占比较高的病例点评等。
在解析《国家基本药物目录（2026年版）》时，郑州人民医院副主任药师徐玲说，相较于上一版，2026年版目录总品种增至794种，净增109种，在调整原则上有4个特点：病种覆盖更全面、剂型规格更适宜、结构优化更科学、与医保政策衔接更紧密。其中，重点新增高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）及常见消化道疾病等慢性病、常见病用药，进一步补齐了基层用药短板。
当前，脑卒中已成为我国成人致死致残的主要原因，且复发率高，需长期持续用药。对此，郑州大学第五附属医院主管药师徐帅民给出这样的用药策略：“在脑卒中的二级预防中，核心药物包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、降压药物等，而如何合理使用是保障疗效的关键。”他以阿司匹林为例，强调了几个用药要点：固定每天的服药时间，如果漏服，下一顿不应加倍服用；肠溶片应空腹服用，普通片建议餐后服用；尽量避免与布洛芬合用，否则将增加发生血栓的风险。
记者在采访中发现，很多学员反映《国家基本药物目录（2026年版）》内容解析这堂课“来得及时”。
“上一次的《国家基本药物目录》还是2018年版的。新版一出来，咱们培训班就给安排上了，真是太及时了！”孟州市中医院临床药师马竹雪说，之前自己对《国家基本药物目录》仅仅是有所了解，不够深入，这次老师把药物目录分门别类，剖析得相当透彻，感觉这次收获满满。
除此之外，不少人对脑卒中的药物治疗、老年慢性病的多重用药、处方审核等内容也比较感兴趣。“通过这次培训，我拓宽了神经系统用药知识面。今后，会把所学运用于工作，严谨审方，做好药学监护，保障患者用药安全。”唐河县人民医院临床药师郭赛说。
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