□李志强

基层医疗条件有限，中暑的早期识别与规范处置，可为后续转诊争取宝贵的时间，降低重症与死亡风险。
现场识别：有高温暴露史，出现头晕、恶心、乏力、精神差、步态不稳、心慌、出汗异常时要警惕中暑，老人、慢性病患者、户外劳动者为高危人群。不可仅凭体温判断病情，部分患者体温正常但已意识模糊，需要格外重视。老年人、儿童症状常不典型，易误诊为脑梗死、感冒；孕妇、户外劳动者等特殊人群，需要重点关注。
急救要点：快速降温，立即将患者转移至阴凉通风处，有条件可将室温调至20摄氏度~24摄氏度。用湿毛巾擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位并配合扇风，力争30分钟内体温降至39摄氏度以下；如果患者清醒，可辅以凉水浸泡。禁用常规退热药，禁止捂汗、热敷。降温期间，每5分钟~10分钟检测一次体温、意识及生命体征。
合理补液：患者清醒可吞咽时，可少量多次口服补液盐或淡盐水（每次100毫升~200毫升），忌一次性大量饮用纯净水，避免引发低钠血症。意识不清或呕吐者禁止喂水，需要尽快建立静脉通路输注生理盐水或乳酸林格液；老年人、心功能差者需要减慢补液速度，监测尿量与血压。
转诊与预防：重症中暑（尤其是热射病）患者需要边抢救边拨打120急救电话，转运途中持续降温、监测生命体征，提前告知上级医院做好接诊准备，切勿待病情稳定后再转诊。
日常需要做好健康宣教工作：10时至16时，减少户外重体力劳动，外出做好防晒、及时补水；高危人群居家保持通风，合理使用降温设备。村卫生室可备齐冰袋、补液盐等物资，高温时段做好重点人群健康提醒工作。
常见误区：勿以体温正常排除中暑；勿大量饮用纯净水补水；勿先送医后降温；勿给昏迷患者喂水，防止误吸。
 （作者供职于周口市中心医院）