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康复护理帮助脑卒中患者重新“看见”身体 |
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□马改丽
部分脑卒中患者虽然视力处于正常状态，但是只能看见身体的一侧：吃饭时就只吃一半，走路会撞到门框，洗脸、穿衣服的时候会忘掉一侧肢体。这不是视力受损或者情绪问题，而是大脑受损引发的单侧忽略，也就是大脑把一侧的信号给屏蔽了。如果不进行干预，就会严重阻碍患者回归正常生活。不过，通过科学的康复护理和引导，能够帮助患者的大脑重新“接上”被遗忘的世界。
环境改造是唤醒感知的首要步骤
想要让患者重新留意到被忽视的那一边，直接有效的办法就是强行增添这一边的“存在感”。在布置病房或者居家环境时，别顺着患者的习惯来，而是要反过来布置。比如，把床头柜、电视机、水杯、纸巾等常用的东西，专门摆放到患者容易忽视的患侧。因此，患者为了拿东西、看电视，就不得不强迫自己转头、转身，去寻找那一边的东西。
患者家属在跟患者聊天、喂饭或者护理的时候，也要专门站在患侧，握着患者患侧的手说话。这么做，就是为了不断给患者的大脑发送信号，提醒患者那边还有空间、有亲人，通过高频率的视觉和听觉刺激，慢慢打破大脑形成的认知盲区。
躯体感觉输入与日常生活训练紧密结合
除了让患者的眼睛去“看”，还要让患者的身体去“感觉”。患者家属可以用粗糙的毛巾、冷热水袋或者软毛刷，反复摩擦轻拍患肢，用触觉刺激如同电流般地激活“沉睡的神经”。
在日常生活中，患者穿衣服需要遵循“先穿患侧，后脱患侧”的原则，引导患者用健手帮患臂穿衣服。这不仅是动作训练，还是通过视觉和触觉的结合，再次确认肢体的存在。
吃饭的时候，餐盘可以稍微移向健侧，不过要提醒患者主动去寻找患侧的食物；在患侧贴上红胶带做标记，引导患者的视线有意识地扫向那个区域。
交叉中线活动是重建空间认知的关键
因为单侧忽略就是大脑没办法处理身体中线另一侧的空间信息，所以跨越中线的动作训练特别关键。患者家属可以引导患者用健侧的手越过身体中线去拿患侧的东西，或者双手交叉左右摆动。这种“越界”运动，能让大脑整合信息。
另外，阅读训练也是一个好办法。患者家属可以让患者读正前方的报纸，直至读出最左边的字才能换行；如果漏读，就用手引导患者的视线往左找。这种强制性的视觉扫描训练，能够帮助患者重建完整的空间感，有效降低走路撞墙、摔倒的风险。
总之，改善单侧忽略，需要患者和家属共同努力。吃饭、穿衣服、睡觉等日常生活的点滴训练，可以帮助患者的大脑慢慢把破碎的世界拼起来，让他们重新“看到”自己完整的身体，恢复独立生活的能力。
（作者供职于郑州大学第五附属医院康复科）
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