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胰腺癌的预警信号 |
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□王雯雯
腹痛、黄疸是临床常见的症状，很多人将其当作普通肠胃病、肝胆病处理，往往忽视了背后可能隐藏的严重疾病——胰腺癌。胰腺癌恶性程度高，早期症状不典型，容易被误诊、漏诊，等到确诊时大多已处于中晚期，增加治疗难度。
什么是胰腺癌
胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，发病隐匿，进展迅速。胰腺位于上腹部深处，被胃、肠道等器官包裹，早期病变不易被察觉，且缺乏特异性症状，导致很多患者就诊时已错过最佳治疗时机。胰腺癌的恶性程度高，预后较差，死亡率较高。因此，早期识别胰腺癌的预警信号尤为关键。胰腺癌的发病与多种因素相关，虽然目前尚未完全明确，但是其预警信号有一定的规律。其中，腹痛和黄疸是常见、易被发现的信号。
腹痛
腹痛是胰腺癌常见的症状之一，其表现有明确的特点，需要与普通腹痛区分。腹痛部位多在上腹部，可向腰背部放射，疼痛性质多为隐痛、胀痛、钝痛，部分患者会出现持续性的剧烈疼痛。疼痛通常在进食后加重，尤其是进食高脂肪食物后。夜间疼痛更加明显，严重时会影响患者的睡眠质量，且服用普通胃药、止痛药无法缓解。
胰腺癌引起的腹痛，随着病情进展会逐渐加重，疼痛范围不断扩大。胰头癌患者的腹痛，多偏向右上腹；胰体尾癌患者的腹痛，多偏向左上腹，当肿瘤侵犯腹膜后神经丛时，疼痛会放射至腰背部，呈现持续性酸痛或剧痛。需要注意的是，胰腺癌的腹痛无明显的规律性，初期可能只是偶尔发作的轻微腹痛，容易被误认为是胃炎、胆囊炎等疾病，延误就诊。
黄疸
黄疸是胰腺癌（尤其是胰头癌）的重要预警信号，多出现于腹痛之后，也可能作为首发症状出现。黄疸的主要表现为皮肤发黄、巩膜黄染。随着病情进展，黄疸会逐渐加重，皮肤颜色会从淡黄色变为深黄色，甚至出现皮肤瘙痒，瘙痒程度剧烈，夜间更为明显，患者常因瘙痒影响休息。
除了皮肤和巩膜黄染，黄疸还会伴随尿色加深、粪色变浅等症状。尿液会变为浓茶色或酱油色，粪色会变为陶土色，这是由于肿瘤压迫或阻塞胆总管，导致胆汁无法正常排入肠道，胆汁中的胆红素反流入血，从而引起一系列症状。需要注意的是，黄疸并非胰腺癌特有症状，肝炎、胆结石等疾病也可能引起黄疸；但是胰腺癌引起的黄疸多为进行性加重，且伴随腹痛、体重下降等症状。
其他预警信号
除了腹痛、黄疸症状外，胰腺癌还有其他预警信号。一是不明原因的体重下降。患者在短期内体重明显减轻，无刻意减肥、节食等情况，这是由于肿瘤消耗大量营养，且影响消化吸收功能所致。二是消化不良。患者出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状，进食后腹胀明显，甚至出现腹泻，腹泻多为脂肪泻，与胰腺分泌胰液减少且无法正常消化脂肪有关。三是乏力、消瘦。由于营养吸收障碍和肿瘤消耗，患者会出现持续性乏力、精神萎靡，身体逐渐消瘦。
（作者供职于山东第一医科大学附属省立医院）
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