□杨艳

   在慢性病管理中，让大多数糖尿病患者头疼的问题就是：“我到底该怎么吃？”吃多了，血糖升高；吃少了，饿得心慌，甚至导致低血糖。其实，控糖饮食并不是让患者“受苦”，而是一笔需要精打细算的“健康账”。今天，笔者用“加、减、乘、除”运算法则，结合中医养生智慧，让您不仅吃得饱、吃得好，血糖还不超标。
    做“加法”——增加“药食同源”的巧思
    中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，病机为阴虚燥热。因此，糖尿病患者的日常饮食不仅要填饱肚子，还要通过“加法”增加一些具有食疗作用的食材，达到滋阴润燥、健脾益气的目的。在日常生活中，糖尿病患者摄入的蔬菜占据总摄入量的一半；除了选择常见的绿叶蔬菜，中医还特别推荐苦瓜与冬瓜这两种“药食同源”食物。
    苦瓜，又称“凉瓜”，虽然味苦，但是能清热祛暑、清肝明目。现代研究结果也证实，苦瓜含有苦瓜皂苷，有助于控制血糖。冬瓜，性微寒，具有清热利水、消肿解毒等功效，不含脂肪且含钠量低，尤其适合伴有高血压病的糖尿病患者食用。
    在饮食方面，蛋白质占总摄入量的四分之一，患者可以选择鱼、禽、蛋、奶等食物。中医强调“秋冬养阴”，对于形体消瘦或气阴两虚的糖尿病患者，笔者推荐一道经典的药膳——石斛玉竹老鸭汤（材料：老鸭半只，鲜石斛10克，玉竹10克，生姜2片）。此汤以老鸭滋五脏之阴，石斛养胃阴、生津液，玉竹润燥止渴，非常适合口干舌燥、手足心热的糖尿病患者食用。
    做“减法”——减去“湿热痰浊”的负担
    《黄帝内经·素问·奇病论》指出：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”糖尿病的发生，往往与过食油腻、甜腻食物密切相关。这些食物在体内会化为“痰浊”与“湿热”，从而加重胰岛素抵抗。因此，在日常生活中，糖尿病患者首先要减去“看不见的糖和油”：减去“精制糖”，就是要减去甜点、含糖饮料，因为它们属于“空热量”食物，会迅速升高血糖；减去“饱和脂肪”，则是基于中医“油腻碍胃”理论，肥腻食物容易导致脾胃运化失常。
    糖尿病患者应减少肥肉、动物内脏等食物的摄入量，并将烹饪方式由煎、炸改为蒸、煮、炖等。此外，糖尿病患者还要学会给脾胃“减负”。
    糖尿病患者如果总觉得自己身体困重、大便黏滞、舌苔厚腻，这就是体内有“湿气”的信号。此时，患者不妨试试健脾祛湿茶（做法：取薏苡仁30克，茯苓15克，陈皮5克，煮水代茶饮或煲粥）。
    做“乘法”——发挥“辨证茶饮”的倍增效应
    中药代茶饮，是中医药在慢性病防治中的独特优势。它通过日常饮水的方式，将药材的药力徐徐送达患者体内，起到“四两拨千斤”的乘法效应。需要注意的是，代茶饮不是“千人一方”，必须辨证使用。
    在社区中医慢性病管理中，特别强调“辨证施茶”的理念。针对糖尿病患者常见的不同体质，中医提供了精准的调理方案。胆胃郁热型糖尿病患者，常表现为怕热、口干口苦、心烦易怒且大便干结，推荐饮用山楂枸杞子茶（做法：取山楂10克，枸杞子10克，决明子10克，大麦10克，煮水代茶饮，能起到清热消食、和胃降脂的功效）；脾虚痰湿型糖尿病患者，常感觉疲惫、四肢沉重、腹部松软且大便稀软，可以试试决明子玉米须茶（做法：用决明子10克，玉米须30克，茯苓15克，煮水代茶饮，可以清肝明目、健脾祛湿）；上热下寒型糖尿病患者，常感觉心热烦躁、双脚冰凉，推荐饮用西洋参荷叶苦丁茶（做法：取西洋参10克，荷叶10克，苦丁茶一两根，煮水代茶饮，能有效清热生津、益气养阴）；脾肾阳虚型糖尿病患者，表现为特别怕冷，伴有腰膝酸软和夜尿频繁，适合饮用黑豆黄精人参茶（做法：取黑豆30克，黄精15克，人参5克，可以达到健脾补肾、温阳益气的目的）。
    做“除法”——除去“饮食误区”，平衡总热量
    “除法”，就是去除不合理的饮食习惯，学会科学计算。
    糖尿病患者必须破除“不敢吃主食”的误区。很多糖尿病患者认为，主食升糖快，索性不吃主食。其实，这样做在中医学看来极其伤身。谷薯类主食（如糙米、燕麦等）是人体“气血生化之源”。身体缺乏主食，会导致气虚乏力，反而不利于整体健康。糖尿病患者应科学摄入主食，关键在于定量和粗细搭配。全谷类（粗粮）食物应占主食总摄入量的一半以上。
    糖尿病患者要基于体重和劳动强度，学会“热量换算”。例如，一位身高170厘米、体重68公斤的糖尿病患者，每日大约需要2000千卡的能量。那么，患者可以利用简易的“手掌法则”，将2000千卡分配到三餐中：每顿饭，主食约一个拳头大小，蛋白质约一个掌心大小，蔬菜约两只手捧起来的量，油脂仅需要一个拇指尖的量。这样既能保证摄入足够的营养，又能避免热量累积，做到科学控糖。
    中西医结合，做好健康管理
    其实，糖尿病的中医调养，不仅是一碗汤、一杯茶那么简单，还是一场修行。中医认为，生命在于“动”与“静”的平衡。在运动方面，中医讲究“动则生阳”。因此，餐后患者不必剧烈运动，迎着夕阳缓缓散步，或打一套舒缓的太极拳，便能推动脾胃运化，如同给身体的“炉灶”扇风，帮助其消耗多余的糖分与痰湿，让阳气自然升发。
    调摄情志是中医养生的重要内容。肝气郁结，亦是升糖的“隐形推手”。《黄帝内经》云：“怒则气上。”气机不畅，血糖会发生波动。
    糖尿病患者的控糖之路，不仅要有苦行僧般的节制，还要有中医智慧带来的这份从容与自在。
    （作者供职于上海市南翔镇社区卫生服务中心）