□秦秉玉 孙五美

   学科建设
    随着国内外重症医学的发展，河南省各级医院在2000年以后陆续成立了重症医学科、急危重症医学部，配备科主任、护士长及专职医护人员，负责救治全院重症患者。
    2005年3月，中华医学会重症医学分会成立，重症医学在抢救急危重症患者中的作用和成效逐渐得到认可。在河南省医学会的支持下，河南省医学会重症医学分会于2005年11月成立。河南省医学会重症医学分会成立后，每年都举办年会，邀请省内外知名专家教授作学术讲座，对河南省重症医学的进步和发展起到了重要作用。
    近年来，河南省重症医学亚专科已涵盖重症外科、重症呼吸、重症心脏、重症神经等多个亚专业。
    根据国家卫生健康委《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》等文件精神，河南省积极推进住院医师规范化培训、专科医师规范化培训与临床医学硕士专业学位研究生教育衔接，在全省范围内增设重症医学专业培训基地。通过构建“住院医师－专科医师－研究生”人才培养体系，河南省重症医学在人才梯队建设、临床诊疗规范化和科研创新能力等方面取得显著进展，为区域重症医学高质量发展奠定了坚实基础。
    临床医疗
    河南省重症医学专业人员熟练掌握重症医学基本理论和基本技能，如血流动力学监测和治疗、机械通气、床旁血液净化、床旁重症超声检查等；在脓毒症、多发伤、实体器官移植的围手术期管理、儿童急危重症救治等方面积累了丰富的临床经验。
    根据2021年《国家医疗服务与质量安全报告》重症医学分册数据，2020年全国31个省（自治区、直辖市）共抽取3891家医疗机构参与质控评估，其中河南省纳入303家（占比7.79%）。评估结果显示，河南省重症医学相关质控指标整体达标率与全国平均水平基本持平。
    体外生命支持技术作为重症医学领域的核心技术之一，近年来在河南省实现快速发展。相关数据显示，2021年，全省共有38家医院的重症医学科开展体外生命支持技术，累计救治患者1726例，救治规模居全国第一。
    学术成果
    河南省重症医学领域重视临床科学研究及基础研究。河南省人民医院秦秉玉团队与邵换璋团队聚焦免疫检查点在脓毒症中的作用机制，开展了一系列基础研究与临床转化研究。研究发现，特异性抑制TIGIT（属于免疫球蛋白超家族）可显著改善肿瘤动物模型中脓毒症相关多器官功能障碍，并降低其死亡率。该成果为脓毒症免疫治疗提供了新的潜在靶点。
    近年来，秦秉玉团队在探索脓毒症ICU（重症监护室）获得性衰弱的病理生理机制上取得可喜成果。团队成员积极探索脓毒症和ICU获得性衰弱的生物标志物及检查方法，以确定脓毒症严重并发症ICU获得性衰弱的精确机制，从而为重症患者制定更精准的治疗方案。
    研究表明，肠道上皮屏障完整性破坏是脓毒症发生发展的关键环节，肠腔内的内毒素、细菌及其代谢产物可经破损的肠黏膜屏障易位入血，触发全身炎症反应。郑州大学第一附属医院孙同文团队聚焦脓毒症的发病机制与防治策略，开展了一系列多维度研究。该团队通过系统综述与荟萃分析证实，糖皮质激素可显著改善脓毒症患者的近期预后，为临床治疗提供了循证医学依据。在肠道微生态与脓毒症肝损伤机制研究中，该团队创新性采用粪菌移植联合基因测序技术，发现二甲双胍干预可有效调控老年脓毒症大鼠的肠道菌群结构，显著改善肠道屏障功能障碍。进一步研究表明，这种肠道微生态的修复作用可减轻脓毒症诱导的肝损伤，降低血清转氨酶水平，从而为脓毒症相关肝损伤的靶向治疗提供新的潜在策略。
    未来，河南省医学会重症医学分会将进一步推动省级、市级、县级医院重症医学科互联互通，推动优质医疗资源共享，助力互联网医院建设。进一步加强学科规范化建设，完善医疗质量管理与控制标准，持续改进医疗质量。进一步加强重症医学核心技术推广工作。充分利用河南省医学会的学术平台，积极开展线上线下重症医学适宜技术推广教学。扩大重症医学继续教育项目规模。推进重症医学与脑科学、人工智能、生物医学工程等关键技术领域的合作。