通讯员 孟祥雨 2025年6月，河南医药大学第一附属医院内分泌科一病区诊疗室内新增了一面锦旗。每当副主任医师陈雪辉经过时，总会回想起65岁的患者杨先生在家人搀扶下前来问诊的场景。那是一场与坏死组织抢时间、与感染风险作斗争的战役，而这面锦旗，正是患者重获行走希望的最佳见证。
这场战役的起点，源于一个不起眼的小伤口。有15年糖尿病史的杨先生左脚前掌意外破溃。由于糖尿病神经病变导致感觉迟钝，他对此毫无察觉。杨先生家人发现异常时，伤口已深度溃烂、发黑坏死，散发出浓烈的恶臭味儿。当地医院的诊断如同晴天霹雳：足部感染已深达骨膜，并伴有严重的湿性坏疽，必须立即截肢，否则感染扩散将危及生命。
“我才60多岁，不能后半辈子都在轮椅上过啊！”攥着诊断书的杨先生泪流满面。在亲友的推荐下，他抱着最后一线希望，辗转找到陈雪辉。
陈雪辉初次见到杨先生时，他的左脚肿胀变形，溃烂处有脓液渗出，坏死组织坚硬如同焦炭，足背动脉搏动微弱。面对如此危急的病情，陈雪辉并未仓促下结论，而是迅速安排了细菌培养等一系列全面检查，精准评估了伤口深度、感染范围以及周围血管和神经的功能。“只要有一丝希望，我们都会付出百分之百的努力。”她的话为陷入绝望的杨先生一家注入了强心剂，一套个性化的“保足方案”随即启动。
血糖管控是基础。陈雪辉团队根据杨先生的血糖波动情况，实时调整胰岛素用量和饮食方案，将血糖稳定在有利于伤口愈合的安全范围内。清创则是关键，她采用分层清创法，每天身着无菌装备，蹲在诊疗床前，用镊子精准剥离坏死组织，再以温生理盐水反复冲洗创面——既要彻底清除感染源，又要注意保护新生肉芽及健康血管神经，每个动作都如同外科手术般精细。
换药时，腐臭味常令人头晕目眩。有时旁边的助手会忍不住扭过脸去，陈雪辉却一直专注操作镊子，每次剥离都精准轻柔，生怕碰伤新生的肉芽。“陈大夫，您不嫌我脚脏啊？”杨先生带着愧疚问。陈雪辉抬起头笑笑说：“治病救人不分脏净。您放宽心，伤口正在慢慢好转呢。”为了优化治疗方案，陈雪辉查阅了大量文献，并根据伤口每天的变化调整用药。
治疗第一周，创面恶臭明显减轻；第三周，溃烂处开始长出粉嫩肉芽；第六周，溃烂面积持续缩小，创面逐渐愈合。3个月后复诊时，杨先生已经能穿着平底鞋稳健走进诊室，在屋内兴奋地来回踱步。
如今，这面锦旗已成为诊疗室里一道温暖的风景。“糖尿病足患者如果截肢失去的不仅是肢体，更是生活的尊严。”陈雪辉常对团队成员说，保肢之战不仅考验医术，更彰显对生命的敬畏与坚守。这面红绸金字的锦旗，既是患者感恩的见证，也是一位医者“敬佑生命、救死扶伤”初心的生动写照。
科普
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，由糖尿病神经病变、血管病变及感染等因素引起，表现为足部溃疡、感染、坏疽等病变，严重时可能导致截肢，甚至危及生命。数据显示，糖尿病患者足部溃疡发生率约为15%，其中10%~15%的溃疡可能需要截肢，因此日常防护与早期干预至关重要。
日常防护“黄金法则”
1.严控血糖是基础：规律监测血糖，遵医嘱用药，保持血糖稳定，以减少对神经和血管的损伤。
2.足部护理要细致：每天用37摄氏度~39摄氏度温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用软毛巾轻轻擦干，尤其是趾缝处；避免赤脚行走，选择宽松、透气、合脚的鞋袜，防止足部挤压或摩擦；定期修剪趾甲，剪成平直状，避免剪伤甲沟；足部皮肤干燥时可涂抹保湿霜，但需避开趾缝。
3.定期检查不可少：每月自查足部，发现异常及时就医；每年至少进行1次足部神经、血管检查，高危人群建议每3个月~6个月复查一次。
4.远离高危行为：戒烟限酒，避免足部外伤，不自行处理伤口、鸡眼或老茧。
5.关键提醒：若发现足部有伤口、红肿、感染等情况，切勿自行用药或置之不理，应立即前往糖尿病专科或足病门诊就诊。早期规范治疗（如清创、抗感染、改善循环等）可显著降低截肢风险。
糖尿病足的核心在于“防大于治”。长期坚持科学防护与血糖管理，能有效守护足部健康，避免因小伤口引发的严重后果。 |
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