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北京积水潭医院郑州医院成功救治一名莱米尔综合征患者 |
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本报讯 （记者丁 玲 通讯员李振华）近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）接诊了一名24岁男性患者。患者因高热伴咽喉肿痛就医，经多学科会诊和精准检查后，被确诊为罕见的莱米尔综合征。目前，患者症状已得到缓解，炎症指标恢复至正常水平，已顺利出院，并遵医嘱进行口服药物巩固治疗。
据北京积水潭医院郑州医院呼吸与危重症医学科一病区副主任医师李振华介绍，发热伴咽喉肿痛通常由流感病毒、腺病毒等引起，经对症处理后一般恢复较快，但该患者的病情发展“非常规”。患者就诊时出现高热、咽喉肿痛，扁桃体肿大并伴有脓性分泌物，流感病毒核酸、新冠病毒核酸及肺炎支原体核酸检测结果均为阴性，白细胞、C反应蛋白等炎症指标显著升高，胸部CT（计算机层析成像）检查结果显示双肺多发结节影且部分伴空洞，初步考虑为血源性肺脓肿。经抗感染治疗后，患者体温高峰虽有下降，但仍间断性发热。经进一步检查，血培养结果为阴性，心脏及腹部彩超未见明显异常，而颈部彩超检查结果提示存在甲状腺周围炎和左侧颈内静脉血栓。结合临床表现与各项检查结果，诊疗团队查阅文献后高度怀疑为莱米尔综合征。
随后，诊疗团队组织了多学科会诊，并为患者安排了血液宏基因组二代测序检查。结果显示坏死梭杆菌呈阳性，符合诊断标准。在呼吸与危重症医学科一病区主任张华及多学科团队的指导下，医疗团队调整了抗感染方案，加强了针对厌氧菌的治疗，患者的病情逐渐得到改善。
据悉，莱米尔综合征容易被误诊，其诊断需符合口咽部原发感染、脓毒败血症等4项标准。该病的致病菌多为口腔和咽喉中常见的坏死梭杆菌，当这种细菌进入血液后，可能引发脓毒症、多脏器功能衰竭等严重并发症。
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