□白祎然 路明霞

疫苗是预防传染病的核心手段。它通过在人体免疫系统中“训练”免疫细胞识别病原体，从而在人体与疾病之间筑起一道坚固的“防护屏障”——不仅能阻断传染病的传播链条，更能从群体层面维护公共卫生安全。因此，疫苗被形象地称为“人群大处方”，这一称呼正源于其通过群体接种实现广泛保护的特性。我国自1978年启动适龄儿童计划免疫以来，已经构建起完善的儿童免疫保护体系，但是很多人仍存在认知误区。接种疫苗并非儿童的专利，对于成年人，尤其是50岁以上的中老年人而言，及时接种疫苗更是抵御疾病的关键防线。
为什么中老年人也要接种疫苗
第一，中老年人日常活动场景多涉及高风险环境。他们常需要前往菜市场、社区公园等人员密集场所，这些场景中的病毒、细菌传播概率显著升高，需要通过接种疫苗快速激活免疫应答，为身体建立防线，提升抵御疾病的主动免疫能力。
第二，疾病的高发人群具有明显的年龄特征。一部分传染病在成年人中发病率远高于儿童，以带状疱疹为例，随着年龄增长，人体免疫细胞（如T淋巴细胞）活性逐渐降低，水痘-带状疱疹病毒容易从潜伏状态被重新激活，尤其在50岁以后，免疫功能较弱或患有慢性病的人群，发病风险会大幅上升，接种疫苗是降低发病概率的有效方式。
第三，中老年人接种疫苗能够显著降低重症与死亡风险。年龄增长会导致人体各器官功能衰退，免疫功能也随之减弱，加上有很多中老年人患有高血压病、糖尿病、慢性支气管炎等基础疾病——这些疾病会进一步削弱身体对感染的耐受度，比如糖尿病患者感染后，容易出现伤口难愈合、血糖波动；心脑血管疾病患者感染后，可能诱发心力衰竭或脑梗死，而接种疫苗可以激发特异性免疫，降低感染后发展为重症的可能性。
第四，提前接种疫苗可以实现预防优先，从而降低家庭整体负担。感染疾病不仅会让中老年人承受身体痛苦（如带状疱疹引起的剧烈疼痛、流感引发的持续高热），还会产生高额医疗费用。此外，家人陪护的时间成本、误工损失等隐性支出，往往比疫苗接种费用高出数倍，提前接种疫苗能从源头减少这些负担。
中老年人应该接种哪种疫苗
第一，紧急情况下需要及时接种的疫苗：若被狗、猫等哺乳动物咬伤（即使伤口仅表皮破损、少量渗血），需要在24小时内前往接种点接种人用狂犬病疫苗，严重时还需要联合注射狂犬病被动免疫制剂；若被钉子、铁锈制品等扎伤较深，需要告知医生既往接种史——若过去5年~10年未接种过破伤风疫苗，建议及时进行疫苗接种，避免破伤风杆菌感染。
第二，常规推荐接种的疫苗：中老年人因免疫功能下降，建议提前规划接种以下疫苗，降低严重疾病风险：若处于流感高发季，每年9月~11月接种流感疫苗是预防流感的核心手段。此外，带状疱疹疫苗和肺炎球菌疫苗也需重点关注。
带状疱疹疫苗：在经济条件允许时，中老年人建议优先接种。我国几乎所有50岁以上成年人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，该病毒会潜伏在神经节中，随着年龄增长，免疫力下降，病毒再次被激活的概率逐年升高——年龄每增长10岁，带状疱疹发病率约提升1倍，我国50岁以上人群每年发病率为6.64/1000人，每年新发病例约156万人。带状疱疹引发的神经痛可能持续数月至数年（即带状疱疹后神经痛），部分患者甚至终生受其困扰，严重影响睡眠与日常生活。带状疱疹并发症，如眼带状疱疹、急性视网膜坏死，若未及时治疗，可能直接导致视力下降，甚至失明。
肺炎球菌疫苗：接种疫苗是预防肺炎链球菌感染的有效方式。肺炎链球菌主要通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫进行传播，也能通过接触被污染的物品间接传播，不仅会引发中耳炎、鼻窦炎等轻症，还可能导致肺炎、脑膜炎、菌血症等重症，重症患者死亡率较高。该细菌有90多种血清型，23价肺炎球菌多糖疫苗可以覆盖23种常见高危血清类型，适合多数老年人；部分免疫功能极差（如接受化疗的癌症患者）人群，可以在医生指导下选择13价肺炎球菌多糖结合疫苗。
流感疫苗：流感与普通感冒差异显著。流感由流感病毒引起，人群普遍易感。流感起病急，常出现39摄氏度~40摄氏度的高热，伴随头痛、肌肉关节酸痛、乏力等明显全身症状，这些症状通常持续一两周，严重时还会并发肺炎、脑炎、多器官衰竭等。老年人因抵抗力弱、基础病较多，且容易受季节温差影响，感染流感后并发重症的概率是年轻人的3倍~5倍。当前医疗观念正从“重治疗”转向“重预防”，接种流感疫苗能使老年人感染呼吸道疾病的概率降低60%以上，不仅能够避免流感引发的心力衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，还能减少因住院产生的医疗费用，缓解医疗资源紧张。
第三，需要特别注意的是，以上疫苗均遵循“知情自愿”原则接种。建议中老年人接种前先前往社区卫生服务中心咨询医生，详细告知自身基础疾病和用药情况，由医生评估适宜的疫苗种类与接种时间。需要接种疫苗者可以携带身份证、既往接种记录，前往附近的预防接种门诊完成疫苗接种。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）