□夏俊博

齐某，男性，56岁，患高血压病17年有余，于2019年9月9日突发半身麻木不遂，在当地某医院检查，被诊断为脑梗死，随后到笔者所在医院就诊。
刻诊：血压190/120毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），右半身麻木不遂，脉细而稍数有力，舌体瘦，舌质红、苔白。
诊断：中风（脑梗死）。
治则：平肝熄风、活血化瘀，佐以通络之品。
方药：当归15克，石决明、鸡血藤各30克，桃仁12克，钩藤15克，红花9克，川牛膝30克，地龙9克，僵蚕、全蝎各9克，蜈蚣3条，白芍30克，赤芍15克，甘草6克。共7剂。水煎，每天1剂，分2次服用。
二诊：服药后，患者自述症状好转，神志尚清，夜间失眠、心悸，脉象细而稍弦，舌质红、苔薄白。
方药：当归15克，鸡血藤30克，桃仁15克，红花9克，川牛膝30克，地龙9克，僵蚕、全蝎各9克，蜈蚣3条，炒酸枣仁、柏子仁、白芍、珍珠母各30克，制远志10克。
三诊：患者服药10多剂以后，肢体活动好转，睡眠尚可，继服上方。
四诊：患者已经可以不拄拐杖行走，但是自觉下肢无力。
方药：当归15克，川牛膝30克，红花9克，桃仁12克，薏苡仁、地龙各30克，全蝎9克，桑枝30克，白芍30克，蜈蚣2条，忍冬藤、川木瓜各30克，茯苓15克，麦冬10克，甘草6克。服药30剂后，患者基本恢复正常。
按语：患者有高血压病史，属于阴虚阳亢体质。阴亏于下、阳亢于上，肝阳暴涨则阳化生风，风邪上扰、迫血上行，导致血压升高。脉络空虚则血虚不能濡养筋脉，加之血瘀气滞、阻塞脉络，故肢体麻木不遂。舌质红、脉细数有力，均为阴虚内热之象。阴虚阳亢损伤阴液，阴不潜阳则肝风内动，血瘀气滞、脉络阻塞，导致肢体偏瘫。治疗上，以当归、红花、桃仁、赤芍，活血化瘀；全蝎、蜈蚣、珍珠母、僵蚕、地龙、白芍等，平肝熄风；桑枝、忍冬藤，通络；麦冬，养阴。诸药合用，切中病机，故获良效。
（作者为河南夏氏脑病阴阳平衡学术流派传承人）