□康燕

在骨外科，我接触过很多髋部骨折的老年人。这对他们来说是一场风暴，不仅身心受苦、生活受影响，护理起来还非常复杂。如果护理不当，就容易引发并发症。本文从护理角度分享5个家庭照护技巧，帮助患者减轻痛苦。
什么是髋部骨折
髋部骨折包含股骨颈和粗隆间骨折，多见于老年人。因为老年人的身体机能下降、骨密度降低，骨骼脆弱，所以轻微摔倒或碰撞就可能导致骨折。骨折后，老年人常出现髋部疼痛等症状，无法正常活动，久卧还容易引发肺炎等并发症，严重影响患者康复进程。
体位护理
正确的卧床姿势
老年人髋部骨折后，卧床姿势非常重要。一般来说，老年人应保持患肢外展中立位，可以在两腿之间放置一个软枕，防止患肢内收、内旋。这样可以避免骨折部位受到不必要的压力和移位，有利于骨折的愈合。
定期翻身
长期卧床容易导致压疮。因此，家属要定期为老年人翻身。一般每2小时翻身一次，翻身时要注意保持患肢的稳定性，避免骨折部位受到牵拉。家属可以采用轴线翻身法，即让老年人的头、颈、肩、腰、髋保持在一条直线上，由多人同时进行翻身操作。
抬高患肢
在卧床期间，可以适当抬高老年人的患肢（高于心脏水平线），这样有助于促进血液回流，减轻肿胀程度。家属可以在患肢下垫一个软枕，但是要注意避免压迫骨折部位。
饮食护理
保证营养均衡
老年人髋部骨折后需要更多的营养促进骨折愈合和恢复体力，饮食要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。老年人可以多吃瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维。
增加钙的摄入量
钙是骨骼的重要组成成分。增加钙的摄入量，有助于促进骨折愈合。家属可以让老年人多喝牛奶、吃豆制品、虾皮等富含钙的食物。
饮食宜清淡、易消化
老年人骨折后活动量较少、胃肠道蠕动较慢，容易便秘。因此，老年人的饮食宜清淡、易消化，避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物；多吃粗粮、蔬菜等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，预防便秘。
康复锻炼护理
早期康复锻炼
在骨折早期，虽然老年人需要卧床休息，但是也可以进行一些简单的康复锻炼。例如，让老年人进行脚趾和踝关节的屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。一般在骨折1天~2天，老年人就可以开始进行这些锻炼。
中期康复锻炼
随着骨折部位愈合，老年人可以逐渐增加康复锻炼的强度。在骨折2周~4周，可以让老年人进行股四头肌等长收缩锻炼，即让老年人收缩大腿前方的肌肉，保持几秒钟后再放松。同时，老年人还可以进行髋关节和膝关节的屈伸活动，但注意活动范围要逐渐增加，避免过度活动。
后期康复锻炼
骨折4周以后，如果骨折部位愈合情况良好，老年人可以在医生指导下进行部分负重锻炼。老年人可以先借助拐杖或助行器进行站立和行走练习，逐渐增加患肢的负重。后期的康复锻炼，对于恢复老年人的肢体功能和生活自理能力非常重要。
并发症预防护理
预防肺炎
老年人长期卧床，肺部通气功能减弱，容易发生肺炎。因此，家属要鼓励老年人深呼吸、咳嗽、咯痰，定时为老年人翻身、拍背，促进痰液排出。
预防压疮
如前面所述，定期翻身是预防压疮的关键。此外，还要保持老年人皮肤的清洁干燥，及时更换被汗水、尿液浸湿的床单和衣物。
预防深静脉血栓
老年人髋部骨折后长期卧床，容易形成深静脉血栓。因此，老年人应进行适当的下肢活动，穿弹力袜促进血液回流，如果出现肿胀等症状，需要及时就医。
心理护理
关注老年人的心理变化
老年人髋部骨折后，生活不能自理，往往会产生焦虑、抑郁、孤独等负面情绪。家属要密切关注老年人的心理变化，多与老年人沟通交流，了解他们的内心想法和需求。
给予心理支持
当老年人出现负面情绪时，要给予充分的理解和支持，鼓励老年人积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。家属还可以给老年人讲一些成功康复的案例，让他们看到康复的希望。
老年人髋部骨折护理，需要家属的耐心与细心。体位、饮食、康复锻炼、并发症预防及心理护理，可以帮助老年人减轻痛苦、促进康复。
 （作者供职于衡山县中医医院）