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甲沟炎反复发作怎么办 |
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□张宗红
甲沟炎，亦称甲沟周围炎，指的是指（趾）甲板与甲沟之间的软组织所发生的炎症反应。它一般由细菌感染引发，初期表现为局部红肿、疼痛，严重情况下会化脓、肉芽组织增生。不少患者在首次治疗之后，病情虽然有所改善，但是过了一段时间复发。甲沟炎不仅会对患者走路、穿鞋、工作甚至睡眠带来持续的痛苦和不便，反复发作还会导致慢性甲沟炎、指甲变形、嵌甲加重等问题。那么，如何应对甲沟炎的反复发作？本文将从甲沟炎反复发作的原因、治疗方法及预防措施3个方面为大家解疑释惑。
反复发作的原因
根本诱因未祛除
嵌甲：这是较常见、核心的原因。趾甲边缘刺入或压迫甲沟软组织，持续造成微小损伤和刺激，为细菌（或真菌）感染创造条件。如果嵌甲问题没有解决，复发几乎是必然的。
不当修剪指甲：指甲剪得过短或不均匀。如果趾甲边缘修剪得过于尖锐，容易在日常行走时刺入周围的皮肤，导致局部软组织破损，细菌通过破损的皮肤进入，引起感染。在修剪指甲时，如果没有保持卫生环境，细菌容易通过工具传播，增加感染的风险。
外伤或摩擦：外伤或摩擦也是导致甲沟炎反复发作的重要因素。日常生活中的小碰撞、摔倒，甚至穿着不合脚的鞋子，都可能对脚趾造成伤害，特别是鞋子过紧或设计不合理时，容易对脚趾造成长期压迫，导致甲沟区域的软组织受损，甚至出现微小的撕裂。若伤口未及时消毒或处理，细菌便有概率通过这些破损进入人体，进而引发感染，最终导致甲沟炎，影响正常生活。
感染因素
甲沟炎复发的感染因素包括初次感染未彻底治愈，如症状缓解后就停药，未完成整个疗程导致病原体残留；混合感染或耐药性问题，如细菌和真菌混合感染，或细菌对抗生素产生耐药性；持续潮湿环境，如足部多汗或穿不透气的鞋袜，为细菌和真菌的滋生提供了条件；不良卫生习惯，如不注意脚部的清洁和干燥，或共用毛巾、拖鞋等，从而传播真菌。
免疫系统异常
免疫系统功能不全也可能导致甲沟炎反复发作。免疫系统低下的人群，身体对外界病菌的抵抗力较差，容易受到细菌感染。存在甲沟炎的情况下，局部的细菌进入伤口后，免疫系统无法有效抵抗，导致感染的持续存在。患有糖尿病等慢性病的人群，由于血糖控制效果不佳，血液循环不畅，导致细菌更容易在局部繁殖，加重甲沟炎的病情。
治疗方法
药物治疗
这是甲沟炎的初步治疗方式，主要目的在于借助抗生素来控制感染。对于轻度甲沟炎，医生一般会选用局部用药，如抗菌药膏或喷雾，将其直接涂抹于患处。如此一来，能够快速杀灭局部细菌，减轻炎症。然而，倘若病情较为严重，细菌感染出现蔓延的情况，口服抗生素或许就成为必要之选。抗生素能够从体内全面消除感染源，对治疗深度感染效果显著。药物治疗的效果较为显著，但是需要留意药物的使用方法与疗程，以防出现耐药性。
手术治疗
当甲沟炎引发脓肿，并且药物治疗效果不佳时，手术治疗便成为一种常见的解决办法。手术旨在切开脓肿，排出脓液，以此减轻局部的压力和疼痛。排脓之后，医生通常会对伤口进行清洁与消毒，以防止细菌再次侵入。手术后，患者需要保持伤口干燥、清洁，并定期更换敷料，避免细菌再次感染。虽然手术疗效显著，但是患者需要防止疾病复发。同时，患者要做好脚部护理，以免病情反复。
激光治疗
激光作为甲沟炎的一种现代化治疗手段，近年来逐渐被更多患者所接纳。激光治疗的原理在于利用高能激光束照射患处，凭借激光的热能杀灭细菌，减轻炎症，促进组织愈合。与传统的药物治疗和手术相比，激光治疗具备无创、患者恢复快等优势，尤其适合那些不愿接受手术或长期服药的患者。不过，激光治疗主要适用于轻度或中度的甲沟炎。对于严重的脓肿或复杂病例，其效果可能有限，通常需要与其他治疗方式联合使用。
预防措施
正确修剪指甲
预防甲沟炎的首要措施是正确修剪指甲。尤其是趾甲不宜剪得过短或剪成尖角，这样容易刺破甲沟皮肤，引发感染。修剪指甲时，应保持指甲的自然形状，避免过度弯曲或剪得过深。使用专业的工具，可以更精确地修剪指甲，避免损伤周围皮肤。修剪完成后，可以使用指甲锉或磨砂板轻轻修整指甲边缘，确保没有尖锐的地方，避免指甲边缘划伤周围皮肤。
保持脚部干燥和清洁
脚部卫生是预防甲沟炎的关键，尤其在潮湿的环境中，脚趾间容易滋生细菌。每天清洗脚部，特别是趾缝之间，是必不可少的清洁步骤。洗脚后要彻底擦干，避免潮湿环境滋生细菌和真菌。夏季出汗较多时，应选择透气性好的鞋子，并避免长时间穿着密闭、不透气的鞋袜。尽量避免穿不合脚的鞋子，这样可以减少脚趾摩擦和压迫，从根本上降低甲沟炎的发生概率。
及时处理外伤
外伤是引发甲沟炎的常见原因之一，特别是脚部轻微擦伤或碰伤，很容易导致局部细菌感染。一旦发生外伤，应立即进行清洁和消毒。用流动水冲洗伤口，然后用消毒液进行彻底消毒，防止细菌入侵。如果伤口较深或出血不止，患者应尽快就医，进行专业处理。在日常运动时，人们可以穿适合的运动鞋以减少脚部的受伤风险，从而降低甲沟炎的发生风险。
甲沟炎虽然是一种常见的疾病，但是它反复发作常常给患者带来困扰。了解甲沟炎反复发作的原因、治疗方法及预防措施，可以帮助我们有效预防和治疗这种疾病。正确修剪指甲、保持足部清洁干燥、及时处理外伤等措施，对于降低甲沟炎的发生风险非常重要。在治疗方面，药物治疗、手术治疗和激光治疗各有优势，患者应根据具体情况选择适合自己的治疗方案。
（作者供职于广东省广州市社会福利院康复医院）
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