□刘世恩

鸡屎白散出自《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九篇》中记载：“转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。鸡屎白散方：鸡屎白，上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。”笔者常用此方治疗不同病因所引起的四肢筋脉挛急，取效甚佳。

肾病综合征
——顽固性四肢挛急症
余某，女性，38岁，2000年6月4日初诊，患慢性肾炎5年有余，在当地某市级医院被诊断为肾病综合征。近半年来，余某常出现四肢局部肌肉拘挛抽搐，小腹及腰背部疼痛日益加重，昼夜难眠。
诊见：除上述症状外，患者还有头晕、失眠、心悸、气短、恶心、纳差、小便量少等症状，且耳部及下肢水肿，面色苍黄，舌淡胖、边有齿印、苔白厚有津，脉沉弦细。笔者予以鸡屎白散治疗。笔者嘱咐患者取鸡笼内陈年鸡粪（色白为佳）适量，置瓦上焙黄，研末，每次服用1克，每天早、晚各1次；生姜、红糖煲水冲服；同时，服用补钙制剂。
二诊：患者治病心切，用量加倍，服药1天后，晚上微微出汗，抽筋次数减少，小腹痛症状减轻。笔者嘱咐患者停用补钙制剂，继续服用鸡屎白散。
三诊：服药6天，患者肢体拘挛抽筋现象消失，其他症状缓解。
半年后随访，患者的慢性肾炎虽然未治愈，但是肢体抽筋未再发作。
小儿疮积
——足胫挛急症
陈某，男性，5岁，2001年3月10日初诊。患儿体弱多病。3岁时的某天，患儿突然坐地啼哭，说左脚疼痛，从此经常发作，日趋频繁，持续时间延长，每次均见患儿足趾、小腿肌肉等部位抽筋，开始仅在左侧，后发展为双侧。患儿先后在多家医院就诊，用过大量钙锌制剂，症状无改善。
诊见：患儿头发枯萎无光泽，面色萎黄，形体消瘦，肚腹胀大，纳差，大便频数，舌体偏小、质淡、苔白厚，脉细滑数。30分钟内，患儿双下肢腓肠肌、踝关节、足趾拘挛抽筋2次，抽筋时患儿呈痛苦状。笔者予以鸡屎白散治疗，嘱咐患儿家长取鸡笼陈年鸡屎白（经过沤制已经粉化）适量，置瓦上焙黄，研末，每次服0.3克，每天早饭、晚饭前各服用1次，温红糖水冲服，连服服用1周。另外，患儿要停服所有西药。
二诊：服用上方后，患儿饮食量增加，大便每天2次，双下肢抽筋次数明显减少。为巩固疗效，笔者嘱咐患儿家长要守方治疗1周。服药后患儿症状完全消失，随访半年未复发。
按语：鸡屎白为鸡粪便上的白色部分，其味苦咸，性微寒而无毒，具有利水泄热、祛风解毒、达木舒筋等功效，可用于治疗积聚、黄疸、筋脉挛急等疾病。
案例一，患者属于肾阳虚衰，水寒土湿，肝木不舒而见筋脉挛急。取鸡屎白，意在利水道而泄寒湿，达木而筋舒。
案例二，患儿属于形体未充、脏腑娇嫩之时，又失于调护，饥饱无度，伤脾害胃，饮食积滞，气血不足，肝木失濡而不条达，因此筋脉挛急频繁发作。取鸡屎白，意在降浊气、燥脾湿、软坚祛积，气血生生不息，肝木津津常润，土疏而木达，故能获药到病除之效。
鸡屎白属于五谷杂物经脾胃所化生，用陈年粉化，意在取其得土味雄厚之理。令置瓦上焙黄，再用生姜、红糖煲水或单用红糖水冲服，均取健脾疏肝、达木展筋之力，而祛其性寒伤阳之弊。
（作者供职于南阳市宛城区中医院）