□夏海平

   智齿拔除是常见的口腔外科手术，术后护理直接影响创口愈合与并发症的发生风险。
    创口止血与保护
    压迫止血
    拔牙后需咬紧棉卷或纱布30分钟～40分钟，通过物理方法压迫止血。这期间避免频繁吐口水、吮吸或舔舐创口，防止血凝块脱落引发二次出血。唾液中带血丝属于正常现象。若出血量较大（如持续渗血或形成血块），需立即联系医生。
    冷敷缓解肿胀
    术后24小时内，用毛巾包裹冰袋冷敷拔牙侧面部，每次15分钟～20分钟，间隔1小时～2小时，可减轻肿胀与疼痛。需注意避免冻伤皮肤，且冷敷仅限术后首日。
    血凝块保护
    术后24小时内避免刷牙、漱口、洗热水澡或剧烈运动，防止血凝块破裂。血凝块是创口愈合的基础，脱落可能导致干槽症（剧烈疼痛伴腐臭味），需高度警惕。
    饮食调整与禁忌
    术后饮食
    拔牙后2小时内禁食，2小时后以温凉、软烂食物为主，如粥、豆腐、鸡蛋羹等。食物温度需低于40摄氏度，避免过热引起血管扩张，导致出血。过硬食物可能划伤创口。
    术后一周避免吃辛辣油腻、含酒精及咖啡因类食物，防止刺激创口或延缓创口愈合。建议增加高蛋白（如鱼肉、牛奶）、高维生素C（如橙子、猕猴桃）食物的摄入，促进组织修复。
    进食方式
    使用非拔牙侧咀嚼，避免食物残渣嵌入创口。进食后可用温盐水轻轻漱口，清除残留的食物。
    口腔清洁与卫生
    术后清洁原则
    24小时内避免刷牙、漱口，防止血凝块脱落。24小时后可使用软毛牙刷轻刷非拔牙侧牙齿，并用温盐水或医生推荐的漱口水轻柔漱口，每日3次～4次，减少细菌滋生。
    缝线护理
    若创口缝合，需遵医嘱7天左右拆线。拆线前避免创口碰水，拆线后仍需保持清洁，防止感染。
    特殊情况的处理
    若发现创口有异味、化脓或愈合缓慢，需及时复诊。若有干槽症，需医生清理创口并放置药物，避免感染扩散。
    日常活动与休息
    休息与体位
    术后24小时避免剧烈运动、重体力劳动及长时间低头，防止血压升高而引发出血。建议卧床休息时垫高头部，减少面部肿胀。
    避免刺激行为
    术后一周不要吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁和酒精会抑制创口愈合。同时，避免用手指或异物触碰创口，防止细菌感染。
    心理调节
    保持心情舒畅，避免过度焦虑。若创口疼痛，可通过医生开具的止痛药缓解，但需按医嘱服用，避免过量。
    有异常要及时处理
    出血不止
    若术后持续渗血，需立即用无菌纱布压迫创口，并尽快就医。
    剧烈疼痛
    术后2天～3天疼痛会逐渐减轻。若疼痛加剧或放射至耳颞部，可能为干槽症或感染，需及时复诊。
    发热与肿胀
    术后轻微肿胀属于正常情况。若肿胀持续加重或伴发热（体温‌>‌38摄氏度），可能发生了感染，需使用抗生素治疗。
    复诊安排
    复杂拔牙（如切开牙龈、缝合）者需遵医嘱复诊，检查牙龈愈合状况及牙槽窝内肉芽组织填充情况。若使用非吸收性缝线，7天左右拆线。
    （作者供职于山东省烟台市莱阳中心医院）