□耿开兴

    结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，80%～90%侵犯肺部，若能早期发现，规范治疗的治愈率可达90%以上。然而，许多人由于对结核病的早期症状不够重视，不仅延误治疗，还可能将疾病传染给家人。

    身体发出的“预警信号”

    结核病的早期症状往往不典型，容易被误认为普通感冒或疲劳，以下3种表现需高度警惕。

    1.持续咳嗽：超过两周的咳嗽、咳痰是肺结核的典型信号，部分患者会出现痰中带血或少量咯血。与普通感冒不同，这种咳嗽用常规止咳药效果不佳，且可能随时间加重。研究发现，结核病患者的咳嗽特征有特殊性，尤其是细菌负荷高的患者，咳嗽模式更难缓解。

    2.低热盗汗：患者常在午后出现低热，傍晚时更明显；夜间盗汗表现为睡梦中大量出汗，甚至浸湿衣物。这些症状与身体对抗病菌的免疫反应密切相关。

    3.莫名消瘦：在没有刻意节食的情况下，短期内体重不明原因下降，伴随食欲减退、全身乏力，可能是结核分枝杆菌消耗身体能量的表现。这种消瘦常被误认为工作劳累或压力过大。

    这些人群面临的风险更高。以下人群尤其需要留意身体变化。

    1.与结核病患者同住、在同一办公室工作，或近距离接触过的咳嗽、咳痰者。

    2.HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者、糖尿病患者及长期服用激素或免疫抑制剂者。

    3.生活在通风不佳、人员密集环境中的人。

    早发现、早诊断的关键步骤

    怀疑结核病时，及时就医是第一步。目前，常用的检查包括以下几种。

    1.胸部X线：能快速发现肺部异常阴影，是初步筛查的重要手段，但需注意与肺炎区分。

    2.痰液检查：通过痰涂片或培养查找结核分枝杆菌，该方法简单易行但耗时较长。

    3.分子检测：如GeneXpert〔全自动医用PCR（聚合酶链式反应）分析系统〕基因检测新技术，1小时～2小时就能明确诊断，还能判断是否耐药，适合早期快速检测。

    值得一提的是，现在人工智能辅助诊断技术已能通过分析X线片，精准区分结核病与其他肺部疾病，准确率超过99%，为早期鉴别提供了新工具。

    预防传播，守护自己和家人的健康

    结核病主要通过飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏时，病菌会随着飞沫进入空气中，他人吸入后可能感染。做好以下几点能有效预防。

    1.室内常通风，尤其在人员密集场所，每天开窗2次～3次，每次30分钟以上。

    2.与咳嗽、咳痰者近距离接触时，佩戴医用口罩。

    3.养成良好的生活习惯。通过均衡饮食、规律作息、适度运动增强免疫力。

    4.密切接触者应主动做筛查。HIV感染者等高危人群可在医生的指导下进行预防性治疗。

    结核病并不可怕，只要早发现、早治疗，多数患者6个月～8个月就能治愈。但若不及时治疗，不仅可能损害肺功能，还会增加传染家人的风险，甚至发展为耐药结核病，治疗难度和成本都会大幅上升。出现持续咳嗽超两周，伴有低热、盗汗、消瘦等症状时，一定要及时就医。

     （作者供职于山东省枣庄市胸科医院）