□梁瑞玲

    术后恶心呕吐（PONV）是外科手术后常见的并发症之一，它不仅会让患者承受痛苦，还可能对伤口愈合造成影响，增加肺部感染等风险。作为离手术室最近的“健康守护者”，麻醉医生总结了6个缓解不适的实用方法，帮助你轻松应对术后恶心呕吐。

    术后恶心呕吐的诱因

    想要缓解术后恶心呕吐，先要了解它的诱因。手术过程中使用的麻醉药物，尤其是吸入性麻醉药和阿片类镇痛药，会刺激人体的呕吐中枢，导致恶心呕吐。手术类型也与恶心呕吐的发生息息相关，如腹腔镜手术、妇科手术等。此外，患者自身的体质也与术后恶心呕吐有一定的关系，有晕车史或既往术后恶心呕吐史的人群更容易发生。

    如何应对术后恶心呕吐

    体位管理：正确调整姿势

    在术后卧床期间，建议将体位调整至30度~45度半卧位。这种体位可显著减轻腹腔脏器对膈肌的压力作用，从而降低术后恶心呕吐的发生率。同时，应让患者头部保持侧向位，此体位可有效预防胃内容物反流导致的气道误吸，避免继发吸入性肺炎或窒息等并发症。需要强调的是，在麻醉苏醒期，体位管理尤为重要。

    饮食调节：循序渐进、少食多餐

    术后饮食要遵循循序渐进、少食多餐的原则。在肠道功能恢复后，先从清淡、易消化的流食开始。切忌过早食用油腻、辛辣食物，这些食物会加重胃肠负担，诱发恶心呕吐。随着身体逐渐恢复，可过渡到半流食、软食，直至正常饮食。同时，注意控制进食速度，避免进食过快。

    穴位按压：简单有效的辅助

    中医穴位按压是一种简单有效的辅助方法。内关穴位于手腕内侧，按压此穴位能调节植物神经功能，缓解恶心症状。用拇指指腹按压，力度以有酸胀感为宜，每次按压1分钟~2分钟，可重复多次。合谷穴位于手背，第1与第2掌骨之间，当第2掌骨桡侧中点处。用适当力度按压合谷穴，同样有助于减轻不适。

    呼吸训练：放松身心

    术后出现恶心呕吐时，可采用深呼吸放松法来改善。具体操作如下：取仰卧位，双眼轻闭，用鼻子缓慢吸入气体，使腹部逐渐隆起，随后用嘴巴徐徐呼气，持续练习5分钟~10分钟。通过有规律的深呼吸，能够安定神经，减轻消化道不适症状。

    药物干预：及时有效治疗

    针对术后严重恶心呕吐症状，在临床医师的指导下规范应用止吐药物是重要的干预措施。麻醉科医师通常采取两种给药方案：一是在手术完成前实施预防性用药；二是在术后出现症状时进行补救性治疗。目前，临床常用的止吐药物主要包括5-HT3受体拮抗剂和糖皮质激素类药物，其作用机制是通过阻断化学感受器触发区，有效缓解患者的恶心呕吐症状。

    环境优化：营造舒适氛围

    一个安静、整洁的病房环境对缓解术后恶心呕吐同样很重要。保持病房温度、湿度适宜，定期开窗通风，避免异味刺激。同时，减少探视人员数量，避免环境嘈杂喧闹，让患者在舒适的环境中安心休养，也有助于减轻恶心呕吐等不适。

    术后恶心呕吐虽然较常见，但是只要掌握这些实用方法，就能有效缓解不适。如果恶心呕吐症状持续不缓解或加重，一定要及时告知医生，以便医生采取更有效的治疗措施。

    （作者供职于山东省曹县县立医院）