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关于血型，您了解多少 |
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□马晓莉
大家都知道，如果需要输血，首先要查血型。只有准确鉴定了血型，才能为患者匹配合适的血液。本文主要介绍血型的相关知识。
什么是血型
人类不同的个体之间，血细胞存在差异，从而造成不同的血型，有红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等。我们平常所说的血型是指红细胞血型，由奥地利医学家卡尔·兰德斯坦纳发现并提出把人类的血液分为O型、A型、B型和AB型。
目前，已经发现并为国际输血协会承认的红细胞血型系统有47种，如ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统等，其中ABO血型系统和Rh血型系统较为常见。
ABO血型的核心基础
ABO血型系统形成的核心基础为A抗原和B抗原，二者都是在O抗原的基础上加标记而形成。也就是说，有A标记物的为A抗原分子，有B标记物的为B抗原分子，或者两种标记物是由对应的转移酶“嫁接”上去。因此，A型血的人有A转移酶，B型血的人有B转移酶，AB型血的人既有A转移酶也有B转移酶，O型血的人则两种转移酶都没有。
血型的遗传性
血型具有遗传性，是由染色体中的基因控制。每个人都有两套染色体，一套来自父亲，另一套来自母亲。因此，血型相同的人，其基因型不一定相同。例如，A型血的人的基因型有的是AA，有的是AO；B型血的人的基因型有的是BB，有的是BO；AB型血和O型血的人的基因型一致，分别为AB或OO。由孟德尔定律可以知道，人的两条染色体分别来自其父母两条染色体中的一条。因此，ABO型血的遗传模式是形成A、B、AB和O血型的概率各为1/4。
什么是“熊猫血”
“熊猫血”即Rh阴性血。1940年，卡尔·兰德斯坦纳等医学家发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质。因此，Rh血型系统命名取恒河猴外文名称的前两个字母。Rh血型系统所含的抗原数目最多，共59个，但临床主要、常见的仅有5个，即C、c、D、E、e。在输血医学中，根据红细胞是否存在D抗原，将Rh血型分为阴性和阳性，含有D抗原者为Rh阳性，反之为阴性。Rh阴性血特别罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”。
血型改变
从遗传学上来讲，人的血型应是终身不变的，但在某些特殊情况下，血型有可能发生改变。例如，在白血病和系统性红斑狼疮患者中会发生血型改变，这是由特定的疾病引起。再如，当因重大疾病而做造血干细胞移植手术，若提供者的红细胞ABO血型与接受者不合，移植成功后，接受者的血型就变成提供者的血型。
输血原则
人体在失血过多或者严重贫血的情况下需要输血，但输血一定要注意血型的相符性。如果在血型不合的人之间进行输血，血液中的红细胞就会发生凝集变形，导致破碎溶解，最终威胁患者的生命安全。这些病理现象发生的根本原因是，不同血型的人的红细胞携带的抗原不同，血浆中也可能含有不同的抗体，抗原与抗体相遇就会发生免疫反应，从而导致红细胞被破坏溶解。ABO血型与输血关系最大，其次为Rh血型。因此，ABO血型系统和Rh血型系统是医院输血检验中经常采用的两个标准。
在临床输血工作中，经常会出现某一时期某一种血型的血液需求量特别大，从而造成这一时期这种血液的临床供应特别紧张，也就是所谓的血液“偏型”。有效避免“偏型”情况，更好地保障临床患者救治，就需要更多的爱心人士参与无偿献血，“用我们可以再生的血液，挽救不可重来的生命”。
（作者供职于河南省红十字血液中心）
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