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糖尿病足的预防和护理 |
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□冯春红
糖尿病足是糖尿病周围神经病变，在外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变。在临床上，糖尿病足的常见后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，甚至深及骨头、关节。若足溃疡持续时间长、不愈合，最严重的结局是截肢、致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大的痛苦和经济负担。
糖尿病足的发病原因：神经病变导致的感觉障碍（引起糖尿病足的基础）；下肢发生动脉粥样硬化，导致足部缺血（促使糖尿病足发生）；感染（糖尿病足的“导火索”）。
糖尿病足的临床表现：溃疡，深浅不一；感染，伴有或不伴有细菌感染；坏疽，可以是局部，也可以是全足。
怎样预防糖尿病足
将足部护理视为生活的重要组成部分。患者可以进行一些锻炼，促进下肢血液循环。
勾脚尖 脚尖勾起、放下，重复20次。
踮脚尖 手抓紧椅子，踮起脚尖、放下，也可以用脚尖绕椅子走数圈。
弯膝 手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。
座椅运动 双臂交叉于胸前，坐下、起立重复10次。
上楼梯 踮脚尖，快速上楼梯。
抗衡运动 面向墙，双手抵住墙（双手的高度不宜超过肩膀高度），双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，重复10次。
糖尿病足的日常护理
每天用温水和柔和的香皂洗脚，并且涂抹润肤霜。
每天按摩双脚，穿鞋前检查鞋内有无异物。
检查内容：各种损伤、擦伤、水疱，皮肤干燥、皲裂，皮肤温度、颜色是否正常，趾甲异常，肿胀、溃疡，霉菌感染等。
糖尿病患者禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等设备取暖，禁止自行处理足部疾患，需要由专业人员处理。
糖尿病患者修剪趾甲原则：沿趾甲边缘修剪趾甲，挫圆边角。剪趾甲时，患者应确保看得很清楚，避免两边剪得过深，剪掉尖锐的部分，不要让趾甲长得过长，不要到公共浴室修脚。
糖尿病患者选择合适的鞋和袜子也同样不可小觑。选鞋原则：厚底、圆头、宽松、软皮或布面、系鞋带。患者应在下午买鞋，因为脚在下午会有一定的肿胀。买鞋时，患者应穿着袜子试鞋，两只脚同时试穿。
患者穿新鞋时，20分钟~30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹；应从每天1小时~2小时开始，逐渐增加时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，患者应检查鞋里是否存在异物。患者不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
在袜子的选择上，糖尿病患者应选择使用天然材料（如棉线、羊毛等）制成的袜子，最好是浅色袜子；袜子不宜太小，也不能太大；袜子的上口不宜太紧，否则会影响双脚的血液循环；袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对双脚造成伤害；坚持每天洗脚，更换袜子。
（作者供职于河南省新安县第二人民医院）
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