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吞咽困难患者安全进食指南 |
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□马改丽
帕金森病不仅影响患者的运动功能，还可能导致一系列非运动症状，其中吞咽困难就是患者及家属经常面临的挑战。吞咽困难不仅影响帕金森病患者的进食体验，还可能引发营养不良、误吸、吸入性肺炎等严重后果，严重威胁患者的生命安全。因此，了解吞咽困难的原因、掌握安全进食的方法非常重要。
吞咽困难的原因
帕金森病患者出现吞咽困难的原因复杂多样，主要由于疾病影响口腔、咽喉和食管的肌肉协调能力。具体来说，帕金森病患者的肌肉张力障碍，导致口腔、咽喉和食管的肌肉运动迟缓、强直，使食物难以顺畅通过这些器官。随着病情进展，患者吞咽相关肌肉可能出现失神经支配，进一步加重吞咽障碍。
吞咽困难的危害
吞咽困难不仅会导致帕金森病患者进食困难、食欲不振，还可能因为食物摄入量不足而引发营养不良、体重降低、疲劳乏力等症状。更严重的是，吞咽困难会增加帕金森病患者进食时误吸的风险，引发吸入性肺炎等严重并发症，甚至危及患者生命安全。
安全进食指南
选择合适的进食姿势 患者进食时，应保持坐位或半卧位，头部稍微前倾，以利于食物顺利进入食管；避免仰卧位进食，以免食物误入呼吸道。对于无法正常坐立的患者，可使用靠垫或枕头等辅助工具保持上身抬起约30度。
选择容易吞咽的食物 家属应为患者提供柔软、容易吞咽的食物，如糊状食物、蒸鸡蛋、豆腐等，避免让患者食用过硬、过大、过干和黏性强的食物，以免引起患者呛咳。对于吞咽困难较严重的患者，可将食物搅拌成泥状或糊状，便于患者吞咽食物。
小口进食，细嚼慢咽 患者应小口进食，细嚼慢咽，避免大口咀嚼或匆忙吞咽。每口食物应充分咀嚼后再吞咽，确保口腔和喉咙清空后再吃下一口。此外，患者可以在进食后反复做几次空吞咽动作，清空咽部残留的食物。
使用辅助工具 对于吞咽困难较严重的患者，可以使用吸管、勺子等辅助工具进食。选择手柄长、口浅、匙面小、不粘食物、边缘光滑的勺子，方便患者取食和吞咽。
营造安静的进食环境 患者进食时，应保持周围环境安静，避免不必要的交谈或干扰，以免分散注意力导致呛咳。家属可以在患者进食时给予适当的鼓励和支持，帮助患者放松心情，享受进食过程。
进行吞咽功能训练 患者在医师指导下进行吞咽功能训练，也是改善吞咽困难的有效方法。常见的训练方法包括空吞咽、交替吞咽、点头式吞咽、侧方吞咽等，增强患者口腔肌肉的力量和协调性，提高吞咽准效率。
使用以上方法，帕金森病患者可以在一定程度上缓解吞咽困难症状，提高生活质量。另外，家属的支持与照顾，也是患者战胜疾病、享受美好生活的重要保障。
（作者供职于郑州大学第五附属医院康复科）
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