□冯春红

   帕金森病，也叫震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。
    心理指导：帕金森病患者由于行动迟钝笨拙、表情淡漠、说话断断续续、流口水，甚至失去劳动能力，生活自理能力变差，常常会产生自卑、忧郁的心理，有些人甚至会恐惧、绝望。护理人员要多鼓励患者和家属，让他们正确看待病情变化和形象改变，详细讲解帕金森病的相关知识，帮助他们消除心理障碍。
    饮食指导：患者适合吃高热量、高维生素、低盐、低胆固醇，且富含优质蛋白的易消化食物。患者可以采用少量多餐的方式，多吃水果和蔬菜。
    流口水多的患者，可以用吸管进食。吃饭、喝水时，尽量让患者保持坐姿或半卧位，并且提醒其集中注意力。
    休息活动指导：家属要给予患者足够的时间完成日常活动，比如说话、写字、吃饭等。活动环境中的障碍物要提前移开，指导并协助患者行动，帮助其克服胆怯心理。患者行走时，家属要帮助患者完成启动和停止的动作，防止跌倒。
    患者和家属要知道，多进行肢体锻炼很重要。经常活动身体各个关节，尽可能参与各种活动，如散步、打太极拳等，这样能预防和推迟关节强直与肢体挛缩。
    用药指导：护理人员应指导患者掌握正确的服药方法和注意事项，留意药效和不良反应。
    抗胆碱能药物常见的不良反应有口干、唾液和汗液分泌减少、肠鸣音减弱、排尿困难、瞳孔调节功能不良等。青光眼和前列腺肥大的患者不能使用抗胆碱能药物。
    金刚烷胺的副作用相对较少，患者可能会出现烦躁不安、意识障碍、下肢网状青斑、足踝水肿和心律失常等。肾功能不全、癫痫患者禁止使用金刚烷胺。
    左旋多巴常见的副作用有恶心、呕吐、低血压和意识模糊等，还可能出现失眠、多梦、幻觉、妄想等精神症状，其中运动障碍较为常见。
    多巴胺受体激动剂的副作用和左旋多巴类似，剂量较大时，患者可能出现错觉、幻觉等精神症状，以及直立性低血压。医生一般会从低剂量开始应用，逐渐增加剂量。有精神病史的患者不能使用多巴胺受体激动剂。
    此外，帕金森病患者的家庭健康指导也非常关键。比如，叮嘱患者保持健康心态，保持生活规律，保持饮食营养均衡，积极预防便秘。
    安全问题也不容忽视，患者不要独自外出，防止跌倒、摔伤。患者要经常活动身体各个关节，预防强直与僵硬，可以在家属的陪同下适度运动。
    患者应在医生的指导下，根据病情选择药物，并按时服药。患者在服用左旋多巴时，要定时测量血压，患者需定期做肾功能检查。
    根据患者的病情和口味需求，准备营养可口、制作精细、黏稠不易反流的食物。让患者每吃一口饭吞咽2次~3次，流口水多的患者可以用吸管。坚持少量多餐，多吃水果和蔬菜。
     （作者供职于河南省新安县第二人民医院）