□闫琳

   冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄、痉挛或阻塞，进而导致心肌缺血、缺氧，严重时发生坏死的一种心脏病。本文从症状、病因及治疗等方面，对冠心病进行全面阐述，帮助人们正确认识该疾病。
临床表现
    冠心病的症状多种多样。典型症状是心前区或胸骨部有疼痛、发闷、紧缩感，这种感觉还可能放射到肩部、左臂或者后背。有些患者的症状不太典型，会表现为牙痛、腹痛、咽部不舒服。同时，患者可能伴有头晕、乏力、出汗、持续疲劳等症状。特别是在进行体力活动，或心脏负荷增加时，这些症状会更加明显，这其实就是心肌缺血、缺氧的表现。
    在临床上，冠心病分为5种类型：有无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病和猝死。心绞痛是由于心肌缺血、缺氧，而引起的心前区发作性憋闷、疼痛；心肌梗死则是由冠状动脉粥样硬化狭窄处的斑块破裂，造成冠状动脉急性阻塞，引发心肌急性坏死；而猝死是冠心病最严重的后果，患者可能突然昏倒，伴有四肢肌肉抽搐、小便失禁，或者突然呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓，很快就陷入昏迷。
发病原因
    冠心病的主要根源是动脉粥样硬化斑块的形成。这个过程受很多因素影响，像高脂血症、高血压病、糖尿病等疾病，对冠心病的发展起着促进作用。不良生活习惯也是重要因素，比如吸烟、酗酒、肥胖、熬夜等。另外，暴饮暴食、缺乏运动、情绪波动大，以及性别、年龄增长和家族史，也都是冠心病发病的相关因素。
治疗方法
    在临床上，冠心病的治疗主要从三方面着手，分别是生活方式调节、药物治疗和手术治疗。
    生活方式调节是冠心病预防和治疗的基础，属于一级预防措施。患者要遵循低脂、低盐的饮食习惯，坚持适度运动，如散步、慢跑等。在日常生活中要戒烟、戒酒，作息规律，保持心态平衡，避免过度劳累。同时，要积极控制高血压病、高脂血症和糖尿病等潜在危险因素，因为它们会加快冠状动脉粥样硬化进程。
    确诊冠心病后，患者要按照医嘱及时进行药物治疗，以此缓解症状，延缓病变进展。比如使用抗血小板聚集药物，如氯吡格雷、阿司匹林，预防血栓形成；服用他汀类药物，降低血脂，稳定斑块。如果有心绞痛等症状，还可以选择硝酸甘油等硝酸酯类药物，这类药物能扩张冠状动脉，改善血流，缓解心肌缺血症状。
    当粥样硬化斑块导致冠状动脉严重狭窄或堵塞，且药物治疗难以缓解症状时，患者就需要进行手术治疗。常见的手术方式有冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。冠状动脉介入治疗是通过桡动脉或股动脉进行冠状动脉造影，在X线引导下，将支架精准放置在冠状动脉狭窄处，从而改善心肌血液供应；冠状动脉旁路移植术则是利用患者身体其他部位的血管，绕过狭窄或闭塞的血管，为狭窄的冠状动脉血管远端供血。手术后，患者仍要做好冠心病的一级和二级预防措施。
    总之，了解冠心病的症状、病因和治疗方法，能够帮助人们有效防治冠心病，守护好身体健康。
     （作者供职于山东省聊城市眼科医院）