□杜鹏

现代医学将头痛分为几种类型，如紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛和药物过量引起的头痛等。治疗方式主要通过药物治疗，非处方药物（如非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚等），常被用于缓解轻度至中度的头痛；而处方药物（如三环类抗抑郁药、抗癫痫药、β受体阻滞剂等）则更多地用于预防性治疗慢性头痛。对于特定类型的头痛（如偏头痛等），医生会开具曲普坦类药物或麦角胺类药物。然而，西医治疗头痛存在明显不足。长期使用某些药物，可能导致胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，同时长期使用药物会导致部分患者对药物产生耐受性，需要增加剂量，才能获得相同的治疗效果。
辨证分型
在中医的理论体系中，头痛通常是由于气血失调、脏腑功能失衡、外邪侵袭等原因引起的。根据不同的病因和症状，中医将头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类。外感头痛一般是指外界的风、寒、湿、热等邪气侵入人体，扰乱气血，导致头痛；而内伤头痛则是由于脏腑功能紊乱，气血亏虚或气滞血瘀等原因造成的。无论是哪种类型的头痛，中医治疗都讲究辨证施治，强调通过调整气血、疏通经络、调和脏腑功能来恢复体内的平衡，从而达到治疗头痛的目的。
外感头痛 通常是由风、寒、湿、热等外邪入侵所引发。风寒头痛的典型症状是头痛剧烈、头重如裹，常伴有恶寒、无汗、鼻塞等症状；而风热头痛则表现为头痛剧烈、面部潮红、口干，常见于春秋季节天气骤变时。对于这些外感型头痛，中医治疗的关键是通过解表散邪，疏通气血，恢复体内的正常功能。
内伤头痛 通常是由脏腑失调、气血亏虚或情志不畅等原因引起的。肝气郁结型头痛，通常表现为头部胀痛或隐痛，伴随情绪不稳定、烦躁易怒；而气血不足型头痛，则表现为头痛隐隐，伴随疲倦、面色苍白等症状；脾胃虚弱型头痛，常伴有食欲不振、消化不良等症状，这与脾胃功能失调密切相关。对于这类头痛，中医则侧重于调理脏腑，补充气血，缓解头痛症状。
怎样预防
中医对于头痛的预防，主要是调整体质和生活方式，增强身体的抗病能力。情绪管理在中医预防头痛中占据重要地位，肝主疏泄，情绪的波动直接影响气血输布。因此，保持心情舒畅，避免情绪激动，是预防头痛的关键。
中医提倡打太极拳、练八段锦，合理作息预防头痛。中医注重劳逸结合，过劳可致气血失调，引发头痛。规律作息，避免熬夜，避免低头久坐，定期休息，缓解颈肌紧张，可以预防头痛。
中医认为，“脾胃为后天之本”，脾胃虚弱常常是引起内伤头痛的重要原因。因此，保持饮食的清淡、易消化、营养均衡，避免过度进食油腻、辛辣、寒凉等刺激性食物，能够帮助人们调理脾胃，增强身体的免疫力，从而减少头痛的发生。部分药食同源的药物在头痛预防中也有着独特的作用，如玫瑰花、月季花、菊花等，可以疏肝解郁、缓解压力，预防头痛。
治疗方法
外感头痛
风寒头痛 治疗方剂为川芎茶调散（加减）。方中川芎，能活血行气、祛风止痛，是治头痛的要药；白芷、羌活、细辛，有发散风寒、止痛的作用；薄荷、荆芥、防风，能疏散风邪、清利头目。诸药合用，共奏祛风散寒、通络止痛之功。
风热头痛 表现为头痛伴有发热、口渴、便秘，治疗方剂可选菊花茶调散（加减）。菊花，能疏散风热、清肝明目，是治风热头痛的要药；薄荷、荆芥穗、防风、羌活，能疏散风热、清利头目；川芎、白芷、细辛，能活血行气、祛风止痛。诸药合用，可疏风清热、清利头目。
风湿头痛 治疗方剂为羌活胜湿汤（加减）。羌活能发散风寒、胜湿止痛，善治上半身风湿疼痛；独活，能发散风寒、除湿止痛，善治下半身风湿疼痛；川芎、蔓荆子、藁本，能祛风止痛；防风、甘草，能调和药性。诸药合用，旨在祛风胜湿、通经活络。
内伤头痛
肝阳头痛 治疗方剂为天麻钩藤饮（加减）。天麻，能平肝熄风、通络止痛；钩藤，能清热平肝、熄风止痉；石决明、栀子、黄芩，能清热泻火；牛膝，能活血化瘀、引血下行；桑寄生、夜交藤、茯苓，能滋补肝肾、养心安神。诸药合用，可平肝熄风、清热活血、补益肝肾。
痰湿头痛 治疗方剂为半夏白术天麻汤（加减）。半夏，能燥湿化痰、降逆止呕；天麻，能平肝熄风、通络止痛；白术、茯苓，能健脾祛湿；陈皮、甘草，能调和药性。诸药合用，旨在化痰熄风、健脾祛湿。
血虚头痛 治疗方剂为四物汤（加减）。熟地，能补血滋阴、益精填髓；当归，能补血调经、活血止痛；白芍，能养血柔肝、缓急止痛；川芎，能活血行气、祛风止痛。诸药合用，旨在养血滋阴、和营调经。
中医对头痛强调辨证论治，利用中药、针灸、推拿等手段，调节体质、平衡气血，有效缓解头痛。无论外感型头痛，还是内伤型头痛，中医都有一整套行之有效的治疗方案，能够减轻头痛带来的困扰，提高患者的生活质量。
 （作者供职于河南省郑州市管城回族区南曹乡卫生院）