□袁晓龙

中医药是中华民族的瑰宝，在其护佑下，我们得以战胜病痛，健康地延续发展。都说“大疫出良方”，在疫情期间，国家筛选出以“三药三方”为代表的有效方药，为疫情防控做出重要贡献，中医药防病治病的独特优势和作用充分彰显。科研人员在研究“三药三方”（即金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方）时发现，其中的“两药三方”（即金花清感颗粒、连花清瘟胶囊和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方）都源自一个千年古方——麻黄杏子甘草石膏汤（以下简称麻杏石甘汤）。
方剂组成与中医理论
麻杏石甘汤是医圣张仲景《伤寒杂病论》中的经典方剂。
原方组成 “麻黄（去节）四两，杏仁（去皮尖）五十个，甘草（炙）二两，石膏（碎，绵裹）半斤。”
炮制用法 “上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云黄耳杯。”
方解 麻黄辛温，宣肺平喘、解表散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津。二者一辛温，一辛寒，相反相成，既消除致病因素，又调理脏腑功能。杏仁苦降肺气，止咳平喘，与麻黄配伍能增强宣肺平喘之功。炙甘草既能益气和中，又能调和麻黄、杏仁、石膏药性的峻猛。
功效与主治 具有辛凉宣泄、清肺平喘之功效。主治外感风邪，邪热壅肺证。症状可见身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻翕，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数而滑。
现代应用 常用于治疗上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等疾病（属于表证未尽、热邪壅肺者）。
在对麻杏石甘汤的进一步研究后发现，包括上述“两药三方”在内，共有源自本方上市中成药品种24个，分为原方多剂型使用，原方加减使用。
发展与应用
随着制药工艺、技术的快速发展，为满足不同患者的使用需求，通过剂型的改变使得麻杏石甘汤携带、使用更为便利，现已上市的剂型包含了片剂、胶囊剂、糖浆剂、膏剂、颗粒剂，具体的品种有麻杏止咳片、麻杏止咳胶囊、麻杏止咳糖浆、麻杏止咳膏、麻杏止咳颗粒。上述药品的功效为止咳、祛痰、平喘，适用于支气管炎咳嗽及喘息。在选用上述药品时，我们应注意麻杏止咳糖浆、麻杏止咳膏、麻杏止咳颗粒辅料中有蔗糖，对于糖尿病患者是禁用的。
用药禁忌
孕妇禁用；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；忌烟、酒，以及辛辣、生冷、油腻食物；在服药期间，患者不宜同时服用滋补性中药；高血压病、心脏病患者慎服；脾胃虚寒泄泻者慎服；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊等。
防疫中药方
中医药以辨证论治为基本原则，关注统一整体，在主症未变基础上，通过对原方中药物的增加或减少，兼顾其他症状。在疫情防控中，“三药三方”得以广泛使用，其中以麻杏石甘汤为基础组方上市的药品是连花清瘟胶囊（颗粒/片）以及金花清感颗粒、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒。
连花清瘟胶囊 在麻杏石甘汤基础上，增加了连翘、金银花、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑。功效为清瘟解毒、宣肺泄热。
金花清感颗粒 在麻杏石甘汤基础上，增加了金银花、黄芩、连翘、青蒿、薄荷、浙贝母、知母、牛蒡子。功效为疏风宣肺、清热解毒。
清肺排毒颗粒 在麻杏石甘汤基础上，增加了桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香。功效为散寒祛湿、理肺排毒。
化湿败毒颗粒 在麻杏石甘汤基础上，增加了广藿香、法半夏、厚朴、麸炒苍术、炒草果仁、茯苓、黄芪、赤芍、葶苈子、大黄。功效为化湿解毒、宣肺泄热。
宣肺败毒颗粒 在麻杏石甘汤基础上，增加了麸炒苍术、广藿香、青蒿、虎杖、马鞭草、薏苡仁、芦根、葶苈子、化橘红。功效为宣肺化湿、清热透邪。
除了以上药品外，以麻杏石甘汤为基础组方的药品还有止咳定喘丸、克咳胶囊、咳喘宁、止嗽立效丸、小儿咳喘灵颗粒、小儿咳喘灵口服液、小儿咳喘灵泡腾颗粒、小儿咳喘灵泡腾片、小儿清肺化痰颗粒、小儿清肺化痰口服液、小儿肺热咳喘颗粒、小儿肺热咳喘口服液，可见麻杏石甘汤的使用广泛。
古方演化是传承精华、守正创新的体现，麻杏石甘汤成方一千多年，仍然风华正茂，造福于民。
 （作者供职于河南省鹤壁市人民医院）