□杨敏

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种严重影响患者生活质量的慢性呼吸道疾病，其主要临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷等。针对这些症状，合理的呼吸锻炼与科学的氧疗管理对于提高患者的生活质量、延缓病情进展具有重要意义。
COPD患者的呼吸锻炼
呼吸锻炼是COPD患者非药物治疗的重要组成部分，旨在通过增强呼吸肌力量、提高呼吸效率，从而缓解呼吸困难等症状。
缩唇呼吸 缩唇呼吸是一种简单有效的呼吸锻炼方式。患者用鼻子吸气，然后像吹口哨一样慢慢将嘴唇缩起，缓慢呼气。这种方法可以延长呼气时间，有助于提高肺功能。每次练习10分钟~15分钟，每天可进行多次。
腹式呼吸 腹式呼吸主要通过腹部肌肉的收缩和放松来实现呼吸。患者可采取仰卧位或半坐卧位，一只手放在胸骨柄部以控制胸部起伏，另一只手放在腹部以感受腹部隆起。吸气时，让空气自然进入肺部，腹部隆起；呼气时，腹部收缩，将废气缓慢呼出。腹式呼吸可以增强膈肌力量，提高呼吸效率。
呼吸操 呼吸操结合了多种呼吸动作，如深呼吸、扩胸、弯腰、下蹲等，以增加肺活量，提高肺部功能。患者可根据自身情况选择合适的呼吸操进行练习，每次练习时间不宜过长，以免引起疲劳。
唱歌与吹气球 唱歌和吹气球也是有效的呼吸锻炼方法。唱歌可以增加肺活量，提高呼吸效率；吹气球则能锻炼呼吸肌，促进肺部功能恢复。患者可根据自身兴趣和体力状况选择合适的锻炼方式。
COPD患者的氧疗管理
氧疗是COPD患者治疗的重要手段之一，能够纠正低氧血症，缓解肺功能恶化，改善缺氧和呼吸困难等症状。
给氧方式 常见的给氧方式包括鼻导管给氧、面罩给氧和呼吸机给氧。鼻导管给氧适用于长期氧疗的患者，具有操作简便、易于携带的优点；面罩给氧适用于鼻部疾病无法通过鼻导管给氧的患者；呼吸机给氧则适用于病情危重的患者，能够更精确地调整给氧参数。
控制吸氧时间和流量 COPD患者应根据血气结果和医生建议调整吸氧时间和流量，避免长时间高流量吸氧导致的氧中毒。
定期监测和评估 患者应定期监测血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，评估氧疗效果，以便医生及时调整治疗方案。
设备维护与清洁 定期清洗和消毒吸氧设备，保持设备清洁卫生，确保用氧安全。
家庭氧疗的适宜人群
家庭氧疗主要适用于严重低氧血症、肺动脉高压、肺心病以及因COPD导致的心血管疾病患者。然而，对于活动性肺结核、未经治疗的气胸、纵隔气肿等有明确禁忌的患者，应避免使用家庭氧疗。
COPD患者的呼吸锻炼与氧疗管理应综合进行，以提高治疗效果。同时，保持环境清洁、调整生活方式、加强心理护理也是提高患者生活质量的重要措施。
（作者供职于广东省台山市第二人民医院）