□张保生  李萍

   胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。尽管胃癌的晚期治疗难度大、预后差，但早期发现并进行干预，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，了解胃癌的早期筛查与诊断方法至关重要。
胃癌的早期筛查
    早期胃癌通常没有明显的特异性症状，如泛酸、嗳气、上腹部疼痛等，这些症状往往容易被患者忽视或误认为是普通胃病。因此，早期筛查是发现胃癌的关键。
    血液学检查：血液学检查是胃癌早期筛查的重要手段之一。通过检测血液中的肿瘤标志物，如CEA（癌胚抗原）等，可以初步判断是否存在肿瘤的可能性。同时，观察血常规中的血红蛋白水平，有助于发现因慢性出血导致的贫血症状，这是部分胃癌患者的早期表现。
    大便潜血检查：大便潜血检查是另一种简便易行的筛查方法。如果大便潜血呈阳性，提示胃肠道内可能存在出血，需要进一步检查，以排除胃癌等消化道肿瘤。
    血清胃功能检查：血清胃功能检查包括胃蛋白酶原、胃泌素等指标的检测，这些指标可以反映胃黏膜的功能状态，对于胃癌的早期筛查具有一定的参考价值。
    胃镜检查：胃镜检查是胃癌早期筛查的金标准。通过胃镜，医生可以直观地观察胃黏膜的形态、色泽和血管情况，发现可疑病变并取样进行病理学检查。胃镜检查的普及和无痛胃镜技术的应用，使越来越多的患者能够接受这一检查，从而提高早期胃癌的检出率。
胃癌的诊断方法
    当筛查结果提示存在胃癌风险时，需要进一步确诊。胃癌的诊断方法主要包括以下几种。
    胃镜检查与活检：胃镜检查是诊断胃癌最直接、有效的方法。在胃镜下，医生可以清晰地观察胃黏膜的病变情况，并钳取小块组织进行病理学检查。病理学检查是胃癌诊断的金标准，能够准确判断病变的性质和程度。
    CT（计算机层析成像）检查：CT检查可以评估胃癌的侵犯范围、淋巴结转移情况和远处转移情况，为制定治疗方案提供依据。但需要注意的是，CT检查一般不用于胃癌的初步诊断，而是作为辅助诊断手段。
    X线钡餐检查：X线钡餐检查在过去曾被广泛应用于胃癌的诊断，但其分辨率较低，容易漏诊微小病变，已逐渐被胃镜检查所取代。在某些特殊情况下，如患者无法耐受胃镜检查或胃镜检查未发现明显病变时，仍可考虑使用X线钡餐检查进行辅助诊断。
    肿瘤标志物检查：如前所述，肿瘤标志物检查可以作为胃癌早期筛查的辅助手段之一，但其敏感性和特异性相对较低，不能单独用于胃癌的诊断。
    （作者供职于山东省潍坊鸢都医院）